Комбинированная трифокальная и микрохирургическая экстракция сперматозоидов из яичка является лучшей техникой для получения сперматозоидов из яичка при необструктивной азооспермии "низкого шанса"

Предпосылки: Нет консенсуса относительно техники оптимального получения сперматозоидов из яичка (TESE) у пациентов с необструктивной азооспермией (НОА) "низкого шанса". Цель: Определить уровень получения сперматозоидов межиндивидуальным сравнением с использованием трех мест из яичка с и без помощи микроскопа (микрохирургическая TESE [M-TESE]). Дизайн, установки и участники: 65 пациентов с НОА низкого шанса, низким объем яичка (<8 мл) и высоким фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) сыворотки (> 12,4 МЕ / л) перенесли трифокальную TESE плюс двустороннюю M-TESE (четыре биопсии на яичко). Вмешательство: Извлечение сперматозоидов проводили трифокальной ТESE (верхний, средний и нижний полюс яичка) с и без помощи микроскопа. Результат измерения и статистического анализа Были оценены количество канальцев, средние показатели сперматогенеза и уровень извлечения сперматозоидов для определения мест извлечения и использования микроскопа. Для определения статистических различий применялись тест Фридмана и Кокрановский Q-тест. ROC-тест использовался для анализа ФСГ сыворотки и объема яичек как предоперационных прогностических факторов. Результаты и ограничения: Успех извлечения сперматозоидов, то есть процент пациентов, содержащих удлиненные сперматиды по крайней мере в одной трубочке, с использованием комбинированной техники (сочетание трифокальной и М-TESE) составил 66,2% и был самым высоким (р <0,01), что определяет эту технику как оптимальную у пациентов с НОА низкого шанса. M-TESE и трифокальная TESE поодиночке не были значительно лучше. Средний балл сперматогенеза, выраженный в отношении количества канальцев с удлиненными сперматидами ко всем канальцам, был значительно выше при M-TESE по сравнению с обычной TESE (р <0,01), что указывает на высокое качество отбора с использованием микроскопа. Эти результаты ограничиваются определением "успеха" процедуры, выражавшегося в обнаружении одной сперматиды в канальце. Предоперационный высокий сывороточный ФСГ и низкий объем яичка не исключают успешного извлечения сперматозоидов. Выводы: Сочетание трифокальной и М-TESE является лучшим способом для достижения высоких показателей извлечения сперматозоидов у пациентов с НОА низкого шанса.

Тематики и теги

Мужское бесплодие

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Октябрь; 62(4)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии