ИСТОРИЯ ВОПРОСА:
Лапароэндоскопическая однопортная хирургия (LESS) приобрела популярность в урологии за последние несколько лет.
ЦЕЛЬ:
Сообщить о всемирном мультиинституциональном исследовании LESS в урологии.
Дизайн, установки и участники:
Работы по LESS, выполненные с августа 2007 по ноябрь 2010 года в 18 центрах, были включены в этот ретроспективный анализ.
Вмешательство:
Каждый центр выполнял различные LESS-вмешательства в соответствии с собственными протоколами, критериями включения и методами.
Измерения:
Были собраны и проанализированы демографические данные, основные параметры периоперационных результатов и информация, связанная с хирургической техникой. Были учтены конверсии в лапароскопию с меньшим количеством портов, обычную лапароскопию или открытую операцию, равно как и интраоперационные и послеоперационные осложнения.
Результаты и ограничения:
В целом в анализ были включены 1076 пациентов. Наиболее распространенными операциями были экстирпации или абляции верхних мочевых путей. Робот да Винчи был использован у 143 пациентов (13%). Однопортовая техника чаще всего использовала пупок как место доступа. В целом, продолжительность операции составила 160 ± 93 мин, а объем кровопотери составил 148 ± 234 мл. Длина разреза кожи при ушивании составила 3,5 ± 1,5 см. Средняя продолжительность госпитализации составила 3,6 ± 2,7 дня с визуальной аналоговой оценкой боли при выписке в 1,5 ± 1,4. Дополнительный порт был использован в 23% случаев. Общий процент конверсий составил 20,8, 15,8% пациентов подверглись лапароскопии с уменьшенным количеством портов, 4% - обычной лапароскопии/роботизированной хирургии и 1% - открытой операции. Уровень интраоперационных осложнений составил 3,3%. Послеоперационные осложнения, в основном низкого уровня, встречались в 9,5% случаев.
ВЫВОДЫ:
Это исследование дает общее представление об эволюции LESS в области минимально инвазивных урологических операций. Операции широкого спектра были эффективно проведены в академической обстановке, в рамках разнообразных систем здравоохранения во всем мире. Поскольку LESS осуществляется опытными лапароскопическими хирургами, риск осложнений остается на низком уровне при соблюдении строгих критериев отбора пациентов.
Комментарии