ИСТОРИЯ:
Лапароэндоскопическая однопортовая (LESS) хирургия была разработана в целях дальнейшего снижения количества осложнений и рубцевания, связанного с хирургическим вмешательством.
ЦЕЛЬ:
Описать технику и сообщить о результатах хирургической LESS радикальной нефрэктомии (РН) в лечении почечно-клеточного рака.
Дизайн, установки и участники:
LESS РН была выполнена у 33 пациентов с опухолями почек. Показаниями для выполнения LESS РН были опухоли почек не выше Т2 и без признаков поражения ЛУ или почечной вены.
Хирургическая процедура:
Endocone (Karl Storz, Tuttlingen, Германия) вводится через пупочный доступ. Было использовано сочетание стандартных лапароскопических инструментов и изогнутых ножниц и зажима. Последовательность этапов LESS РН сравнима с таковой при стандартной лапароскопической РН.
Измерения:
Были записаны и проанализированы демографические данные и периоперационные и послеоперационные переменные.
Результаты и ограничения:
Средняя продолжительность операции составила 143,7 ± 24.3 мин. при среднем объеме кровопотери 122,3 ± 34.1 мл и среднем пребывании в стационаре 3,8 ± 0,8 дней. Средняя длина разреза кожи составила 4,1 ± 0.6 см, все пациенты были выписаны из больницы с минимальным дискомфортом, о чем свидетельствуют их балл оценки боли (1,9 ± 0,8 по визуальной аналоговой шкале). Окончательный патогистологический результат выявил почечно-клеточный рак во всех случаях; распределение стадий - четыре Т1а, 27 T1b и 2 опухоли T2. Все пациенты были очень довольны расположением рубца, при среднем периоде наблюдения 13,2 ± 3,9 мес. все пациенты были живы без признаков рецидива опухоли или метастазов в область порта.
ВЫВОДЫ:
LESS является безопасной и выполнимой методикой РН как терапии почечно-клеточного рака и показывает отличные косметические результаты.
Комментарии