Rouprêt M, Misraï V, Vaessen C, Cardot V, Cour F, Richard F, Chartier-Kastler E.
Department of Urology, Groupe Hospitalo-Universitaire EST, Pitié-Salpétrière Hospital, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Faculté de Médecine Pierre et Marie Curie, University Paris VI, Paris, France. morgan.roupret@psl.aphp.fr
Предпосылки: имплантация искусственного уретрального сфинктера у женщин со стрессовым недержанием мочи является последним средством из всего арсенала лечебных мероприятий.
Цель: оценить ранние функциональные результаты после лапароскопической имплантации искусственного уретрального сфинктера у женщин.
Дизайн исследования, пациенты: В 2006-2008 гг была выполнена лапароскопическая имплантация искусственного уретрального сфинктера 12 женщинам с недержанием мочи по 3 типу. Одиннадцати из них (92%) ранее выполнялись операции по коррекции недержания мочи.
Вмешательство: Искусственный уретральный сфинктер устанавливался лапароскопическим способом либо из преперитонеального либо из интраперитонеального доступов. Cuff располагался вокруг шейки мочевого пузыря между периуретральной фасцией и влагалищем. Статистическая оценка: мы изучили осложнения во время и после операции. Для оценки функциональных эффектов проводился мониторинг состояния пациентов через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции, далее ежегодно.
Результаты: Средний возраст пациенток составил 56,7±12 лет (33078). Средний индекс массы тела был 24±2,3 (20-25). Среднее предоперационное давления закрытия было 22±10,9 см водного столба (4-35). Среднее время операции составило 181±39 минут (110-240). Интраоперационные осложнения возникли у трех женщин (25%), повреждение мочевого пузыря было у 2 пациентов, влагалища – также у двух. Для коррекции этих осложнений потребовалось выполнение конверсии. В одном случае имплантация искусственного уретрального сфинктера была отложена. Среднее время пребывания в стационаре составило 7 ± 2.3 дней (3–11). Уретральный катетер удаляли в среднем через 10 ± 8 дней (2–30). После удаления катетера задержка мочеиспускания была отмечена у 5 женщин (45%). Активация искусственного уретрального сфинктера проводилась через 4-14 недель после операции. Среднее время наблюдения составило 12,1±8 месяцев (5,2-27). У восьми женщин (88%), из тех, кому была выполнена лапароскопическая имплантация искусственного уретрального сфинктера, отмечалось полное удержание мочи. Основным недостатком данного исследования является ограниченный период послеоперационного наблюдения.
Заключение: Имплантацию искусственного уретрального сфинктера можно успешно провести при помощи лапароскопической техники. Это технически выполнимо. Тем менее результаты являются лишь первичными и требуют дальнейших исследований с большим периодом наблюдения и большим количеством пациентов для того, что сделать какие-либо заключения об эффективности данной техники.
Комментарии