Лечение опухолей почек методом перкутанной радиочастотной аблации под ультразвуковым наведением: эффективность и осложнения

12.07.2010

2252

Treatment of Renal Tumors by Percutaneous Ultrasound-Guided Radiofrequency Ablation Using a Multitined Electrode: Effectiveness and Complications Jose L. del Cura, Rosa Zabala, Jose I. Iriarte, Miguel Unda. Предпосылки: Радиочастотная аблация является минимально агрессивным методом лечения опухолей почек. Она может быть альтернативой у пациентов с предшествующей нефрэктомией, билатеральными опухолями, при заболевании Гиппеля-Линдау, или некрупных опухолях почек и при противопоказаниях к оперативному вмешательству. Цель: Оценить эффективность лечения опухолей почек при помощи радиочастотной аблации с небольшим и средним периодом наблюдения, определить возможные осложнения и факторы, определяющие терапевтический успех. Дизайн, установки и участники: Ретроспективный обзор пациентов с опухолями почек, которые подверглись радиочастотной аблации с мая 2005 по декабрь 2008 год в одном академическом госпитале. В исследование были отобраны пациенты из числа больных, ранее подвергшихся нефрэктомии, с билатеральными опухолями, с заболеванием Гиппеля-Линдау, высоком операционном риске, сопутствующих заболеваниях, из пациентов старческого возраста, или при отказе пациента от операции. Опухоли с доказанным экстраренальным распространением были исключены. Пациенты наблюдались в течение 10-50 месяцев с использованием компьютерной томографии и магнитно-резонансной визуализации. Вмешательства: Была выполнена радиочастотная аблация 65 опухолей под ультразвуковым контролем (размер опухолей от 1,2 до 5,3 см) у 58 пациентов с использованием мультиэлектродов. Измерения: Частота неполной аблации, частота терапевтического успеха и частота осложнений. Результаты и осложнения: Терапевтический успех был достигнут при 59 из 65 опухолях (91%): 53 подверглись одной сессии, 5 - двум сессиям, и 1 - трем сессиям. Наблюдалась значимая взаимосвязь между размером и паттерном роста опухоли и терапевтическим успехом частотой неполной аблации. Терапевтический успех при опухолях более 5 см составлял 60%. Осложнения определялись у 10 пациентов (13%); 5% имели крупные осложнения. Ограничения включали в себя недостаточность патологического исследования для подтверждения полноты аблации и недостаток контрольной группы для сравнения с результатами пациентов, подвергшихся нефрэктомии. Заключения: Радиочастотная аблация является безопасным и эффективным методом при лечении опухолей почек. Кортикомедуллярные повреждения и опухоли более 3 см имеют большую вероятность неполной аблации. При опухолях более 5 см, радиочастотная аблация имеет более значимую частоту безуспешности.