Лечение постпростатэктомического мужского недержания мочи при помощи трансобтураторного ретролюминального репозиционирующего слинга: 3-летний период наблюдения

24.08.2012

2113

ИСТОРИЯ: Мужской слинг AdVance (American Medical Systems, Minnetonka, Миннесота, США) продемонстрировал эффективность в краткосрочных исследованиях для лечения постпростатэктомического мужского недержания мочи (ПНМ), но долгосрочные исследования отсутствуют. ЦЕЛЬ: Изучить среднесрочные результаты использования мужского слинга AdVance в лечении ПНМ. Дизайн, установки и участники: Многоцентровое проспективное исследование пациентов, проходивших лечение ПНМ в трех европейских центрах специализированной помощи. Вмешательство: Пациентам был имплантирован мужской слинг AdVance без дополнительных вмешательств. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗМЕРЕНИЙ И СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА Измерения включали количество прокладок в день, максимальную скорость мочеиспускания (Q (макс)), объем остаточной мочи (ООМ), короткий вариант анкеты International Consultation on Incontinence, анкеты качества жизни при недержании и осложнения операции. Использовались одномерный и многомерный анализы парного ранк-теста Уилкоксона. Результаты и ограничения: Данные наблюдения по большинству параметров были доступны для 156 пациентов. Использование прокладок значительно снизилось по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев и 3 года (р <0,0001). Через 12 месяцев результат 76,9% пациентов может быть оценен как излечение или улучшение, этот процент был прежним через 3 года (76,8%). Уровень излечения (58,6% против 42,3%) и улучшения (23,2% против 25,0%) были выше у пациентов с легким или умеренным недержанием мочи по сравнению с тяжелым. Одномерный анализ показал, что количество прокладок до операции и тяжесть недержания были значимыми предикторами успеха (р = 0,0355 и р = 0,0420 соответственно). Тем не менее, в многофакторном анализе только количество прокладок было независимым предиктором успеха. Периоперационных или тяжелых послеоперационных осложнений не наблюдалось. Большинство осложнений были I класса по Ринальдо. Семи пациентам потребовалось второе вмешательство по поводу недержания мочи при напряжении. Ухудшения с течением времени не отмечалось. Ограничения этого исследования - отсутствие группы сравнения, применение анкеты качества жизни только в двух центрах и отсутствие 24-часового пэд-теста. ВЫВОДЫ: Трансобтураторный ретролюминальный репозиционирующий слинг эффективен и безопасен для лечения ПНМ в долгосрочном плане.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Июль; 62(1)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии