ИСТОРИЯ ВОПРОСА:
Неизвестно, связана ли локализация уротелиального рака верхних мочевых путей с прогнозом.
ЦЕЛЬ:
Оценить влияние локализации первичной опухоли на выживаемость пациентов, перенесших радикальную нефроуретерэктомию (РНУЭ).
Дизайн, установки и участники:
Используя мульти-институциональную ретроспективную базу данных, мы выявили 609 пациентов с уротелиальным раком верхних мочевых путей, перенесших РНУЭ между 1995 и 2010 годами. Опухоль находилась в почечной лоханке, мочеточнике или была мультифокальной.
Вмешательство:
Все пациенты перенесли РНУЭ.
Измерения:
Локализация опухоли была изучена в качестве прогностического фактора для выживания путем одномерного и многомерного регрессионного анализа Кокса.
Результаты и ограничения:
Опухоль локализовалась в почечной лоханке в 317 случаях (52%), в мочеточнике в 185 случаях (30%) и была мультифокальной в 107 случаях (18%). По сравнению с опухолями почки и мочеточника, мультифокальные опухоли были чаще связаны с поздней стадией заболевания (pT3/pT4, 39%, 30% и 54% соответственно, р <0,001) и более низкой дифференцировкой (53%, 56 %, и 76% соответственно, р <0,001). В многофакторном анализе, локализация опухоли была независимым прогностическим фактором для канцерспецифической смерти, рецидива и метастазов (р <0,05). 5-летняя канцерспецифическая выживаемость составила 86,8% для опухолей почки, 68,9% для опухолей мочеточника и 56,8% для мультифокальных опухолей (р <0,001). Ретроспективный дизайн данного исследования был его основным ограничением.
ВЫВОДЫ:
Опухоли мочеточника и мультифокальные опухоли имеют худший прогноз, чем опухоли почки. Эти данные не согласуются с недавно опубликованными данными и должны быть исследованы в проспективных работах для окончательного разрешения вопроса.
Комментарии