Обоснование чрескожной биопсии и гистологического исследования опухолей почек

Контекст: Чрескожная биопсия опухолей почек традиционно используется в строго определенных случаях из-за неопределенности относительно безопасности, точности и клинической полезности. С развитием современных методов биопсии и повышением опыта в интерпретации ее результатов, биопсия опухолей почки на сегодняшний день сопровождается умеренным количеством осложнений и делает возможной гистологическую диагностику в большинстве случаев при использовании в компетентных центрах. Цель: Выполнить обзор текущих обоснований, показаний и результатов чрескожной биопсии и патогистологического исследования опухолей почек. Поиск доказательной базы: Мы провели систематический обзор статей на английском языке о чрескожной биопсии опухолей почек, опубликованных с января 1999 по декабрь 2011 в базах данных Medline, Embase и Web of Science. Сто двенадцать статей были отобраны на основе консенсуса всех авторов и проанализированы в соответствии с критериями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis – предпочтительные отчеты для обзоров и мета-анализов). Синтез доказательств: В последние годы рост числа случаев инцидентных небольших опухолей почки (НОП), развитие консервативных и малоинвазивных методов лечения почечно-клеточного рака (ПКР) низкого уровня риска и открытие новых таргетных методов лечения метастазов предоставили обоснование расширения показаний к биопсии опухолей почки. Чрескожная биопсия для диагностики НОП может помочь избежать ненужных операций и быть обоснованием при выборе лечения, особенно у пациентов с высоким хирургическим риском. Биопсия может подтвердить гистологический успех после термической абляции НОП и помочь в выборе соответствующей системной терапии метастатического рака почки. Существует все больше доказательств того, что диагностическая и прогностическая информация может быть получена при помощи биопсии опухоли почки с использованием иммуногистохимического, цитогенетического и молекулярного анализа и профилирования экспрессии генов высокой пропускной способности. Выводы: Показания к чрескожной биопсии расширены; данный метод диагностики может внести значительный вклад в лечение опухолей почек, но все еще не является рутинным. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимального протокола биопсии, ее стандартизации и повышения точности в определении гистологической структуры опухоли. Молекулярно-генетический анализ образцов биопсии может предоставить дополнительную информацию для принятия терапевтических решений.

Тематики и теги

Рак почки

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Сентябрь; 62(3)

Обоснование чрескожной биопсии и гистологического исследования опухолей почек

Тематики и теги

Журнал

Комментарии