Overall survival and development of stage IV chronic kidney disease in patients undergoing partial and radical nephrectomy for benign renal tumors
Kaushik D, Kim SP, Childs MA, Lohse CM, Costello BA, Cheville JC, Boorjian SA, Leibovich BC, Thompson RH.
Источник:
Department of Urology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA.
Хотя резекция почки (РП) связана с улучшением функции почек по сравнению с радикальной нефрэктомией (РНЭ) при почечно-клеточном раке, ее влияние на общую выживаемость (ОВ) остается спорной.
Цель
Оценить сравнительную ОВ и функцию почек у больных после РП и РНЭ по поводу доброкачественной опухоли.
Дизайн, установки и участники
Используя реестр заболеваний почек клиники Mэйо, мы ретроспективно определили 442 пациента с односторонними спорадическими доброкачественными опухолями почки, которым с 1980 по 2008 годы была выполнена РП или РНЭ.
Результаты измерений и статистический анализ
Основными критериями оценки были общая выживаемость и частота вновь наступившей хронической болезни почек (ХБП) IV степени, определенные с использованием метода Каплана-Мейера. Для проверки связи типа вмешательства с этими результатами использовали модели Кокса.
Результаты и ограничения
206 и 236 больным с доброкачественными опухолями почек была выполнена РНЭ или РП, соответственно. Пациенты, перенесшие РНЭ, были старше (средний возраст: 67 против 64 лет; р=0,02) с большим размером опухоли (средний размер: 5,0 против 2,7 см, р<0,001). Медиана наблюдения для пациентов, живых на момент последнего осмотра, составила 8,3 года (диапазон: 0,1-27,9 лет).
Расчетная 10- и 15-летняя общая выживаемость (95% доверительный интервал [ДИ]) составила 69% (62-76%) и 53% (45-62%) для РНЭ по сравнению с 80% (73-87%) и 74% (65-83%) после РП (р=0,032). После поправки на ковариат интересов, у пациентов после РНЭ было значительно больше шансов умереть от любой причины (отношение рисков [ОР]: 1,75, 95% ДИ, 1,08-2,83, р=0,023) или получить ХБП IV степени (ОР: 4,23, 95% ДИ, 1,80-9,93, р<0,001) по сравнению с пациентами, которые перенесли РП.
Ограничения исследования: ретроспективный дизайн, погрешность отбора для хирургического доступа и погрешность направления в специализированный центр.
Выводы
Наши данные показывают, что РП может иметь клиническое преимущество относительно улучшения функции почек и лучшей ОВ по сравнению с РНЭ после исключения смешанного воздействия злокачественности.
Комментарии