Oncologic Outcomes Following Three Different Approaches to the Distal Ureter and Bladder Cuff in Nephroureterectomy for Primary Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma
Wei-Ming Li, Jung-Tsung Shen, Ching-Chia Li, Hung-Lung Ke, Yu-Ching Wei, Wen-Jeng Wu, Yii-Her Chou, Chun-Hsiung Huang.
Department of Urology, Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan.
Предпосылки: На сегодняшний день нет консенсуса относительно прогностической значимости различных доступов к эксцизии мочевого пузыря при операциях по поводу первичного уротелиального рака верхних мочевых путей.
Цели: Сравнить онкологические результаты после радикальной нефроуретерэктомии с использованием трех различных доступов выполнения эксцизии мочевого пузыря.
Дизайн, методы исследования и участники: С января 1990 по декабрь 2007 годы радикальная нефруретерэктомия в институте авторов была выполнена 414 пациентам с первичным уротелиальным раком верхних мочевых путей. Из них 301 человек был включен в данное исследование.
Хирургическое вмешательство: Производилось три метода эксцизии мочевого пузыря - интравезикальная инцизия, экстравезикальная инцизия и трансуретральная инцизия.
Параметры: Производился ретроспективный обзор историй болезни. Сравнивались клинико-патологические данные и онкологические результаты между тремя группами.
Результаты и ограничения: Из 301 пациента, 81 (26.9%) пациенту операция выполнялась по интравезикальному методу, 129 (42.9%) - по экстравезикальной технике, и 91 (30.2%) - трансуретральным методом. Между тремя группами не было отмечено разницы в клинических и патологических данных. При сравнении интравезикальной, экстравезикальной и трансуретральной техники, частота рецидивирования в мочевом пузыре составила 23.5%, 24.0% и 17.6%, соответственно (р=0,485); локальное ретроперитонеальное рецидивирование наблюдалось в 7.4%, 7.8% и 5.5% случаев (р=0.564). Не было отмечено разницы в безрецидивной и раково-специфической выживаемости среди этих трех групп пациентов (р=0.680 и 0.502, соответственно).
Заключение: Все три техники имели сравнимый онкологический результат. Данные авторов подтверждают, что трансуретральный метод эксцизии мочевого пузыря контролирует заболевание пациентов с первичным уротелиальным раком верхних мочевых путей без сопутствующих опухолей мочевого пузыря.
Комментарии