ЦЕЛЬ:
Определить в проспективном исследовании частоту положительного хирургического края и функциональные результаты пациентов после открытой радикальной позадилонной простатэктомии (ОРПП) с двусторонним сохранением нервно-сосудистого пучка (ДСНСП) в исполнении одного опытного хирурга.
Дизайн, установки и участники:
Из 197 пациентов, подвергшихся ДСНСП в 2008 году, 123 были включены в исследование; после операции им были назначены ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ИФДЭ-5), а до операции и через 3, 6 и 12 мес. после операции заполнялась анкета относительно качества мочеиспускания и эрекции.
Вмешательство:
Проводились: (1) ОРПП с 4,3кратным оптическим увеличением и постоянным тактильным цифровым мониторингом во время ДСНСП, чему предшествовало высокое переднее выделение (ВПВ) поднимающей фасции и сосудисто-нервных пучков и (2) раннее послеоперационное назначение ИФДЭ-5.
Измерения:
Были использованы возраст, балл Глисона, клиническая стадия, предоперационный уровень простат-специфического антигена, патологоанатомическая стадия; стадия по TNM; статус хирургического края, раздел University of California, Los Angeles Prostate Cancer Index касательно мочеиспусканий и Международный индекс эректильной функции-5 (МИЭФ-5).
Результаты и ограничения:
Хирургический край был положительным у 1 из 123 пациентов (1%). По состоянию на 1 год, 95% пациентов удерживали мочу. Удовлетворительная эректильная функция была достигнута у 109 пациентов (89%): 82 (67%) набрали 22-25 баллов в МИЭФ-5 и 27 (22%) набрали < 22-25 с ≥ 4 баллов в вопросах относительно удовлетворения и уверенности или с достижением "полной" эрекции в течение первого года. Средняя продолжительность госпитализации составила 1,3 дня. Ограничения: исследование было обсервационным, несравнительным, монохирургическим, (2) с использованием сторонней методологии и неспособным учесть ответы пациента во всех интервалах анкетирования с результирующей невозможностью применения долговечности функциональных результатов для всех пациентов.
ВЫВОДЫ:
ОРПП с использованием 4,3-кратной лупы оптического увеличения, постоянной обратной тактильной связи при ДСНСП с ВПВ и послеоперационным назначением ИФДЭ-5 дает удовлетворительные результаты.
Комментарии