Вторичная лимфедема наружных мужских половых органов является частым осложнением радикальной хирургии, в частности - тазовой лимфаденэктомии. Микрохирургический лимфовенозный анастомоз, как правило, осуществляется с использованием только поверхностных лимфатических сосудов мошонки, за исключением лимфодренажа яичек. Мы экспериментировали с использованием новой микрохирургической методики на основе лимфовенозного анастомоза между коллекторами семенного канатика и венами лозовидного сплетения, осуществляющими лимфодренаж яичек. В исследование были включены 11 пациентов с лимфедемой наружных половых органов, пятерым из которых было выполнено микрохирургическое лимфовенозное отведение. На 3, 6 и 12 месяц после операции, проходимость лимфовенозных анастомозов оценивали по неинвазивной лимфографии с использованием флуоресценцентных изображений индоцианина зеленого, получаемых с помощью инфракрасной системы камер Photodynamic Eye (PDE) (Hamamatsu Photonics KK, Хамамацу, Япония). Прогрессивное улучшение клинического состояния оценивалось, как по мнению пациентов, так и согласно объективных клинических наблюдений на основе: (1) PDE-лимфографии, (2) томографии лобковой области, (3) восстановлению мягкой консистенции ткани мошонки , (4) восстановлению нормохромности кожи мошонки, (5) отсутствию боли, и (6) исчезновению отека с явным сокращением мошонки и полового члена до нормальных размеров и нормальной пальпируемости яичек. Настоящее исследование показывает, что лимфовенозный анастомоз представляет собой ценный метод разрешения эдематозных состояний. Лимфангиография с индоцианином зеленым – очень ценный метод в послеоперационном периоде, так как позволяет наименее инвазивно оценить полную проходимость анастомоза, подтвердить его локализации и оценить лимфодренаж.
Комментарии