Utility of choline positron emission tomography/computed tomography for lymph node involvement identification in intermediate- to high-risk prostate cancer: a systematic literature review and meta-analysis.
Evangelista L, Guttilla A, Zattoni F, Muzzio PC, Zattoni F.
Radiotherapy and Nuclear Medicine Unit, Istituto Oncologico Veneto IOV - IRCCS, Padua, Italy.
Определение метастазирования в регионарные лимфатические узлы у пациентов с раком предстательной железы (РПЖ) имеет ключевое значение для правильного планирования лечения.
Цель
Выполнить обзор опубликованных докладов и провести метаанализ относительно диагностической 18F-холин и 11C-холин позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или ПЭТ/компьютерной томографии (КТ) в стадировании РПЖ при поражении лимфоузлов.
Доказательная база
Поиск англоязычных статей, опубликованных до января 2012 года, в которых упоминалось применение ПЭТ/КТ с холином у пациентов с РПЖ, проводился в базах данных Medline, Web of Knowledge и Google Scholar.
Статьи были включены в исследование только в случаях, когда было доступно абсолютное число истинно положительных и отрицательных, а также ложноположительных и ложноотрицательных результатов испытаний с акцентом на метастазы в лимфатические узлы. Отзывы, клинические отчеты и редакционные статьи были исключены. Были рассмотрены все полные исследования, проводились качественный и количественный анализы.
Синтез доказательств
С 2000 по январь 2012 года исследователи обнаружили 18 полных статей, которые оценивали роль ПЭТ/КТ с холином и РПЖ при первоначальном стадировании. Метаанализ состоял из 10 отдельных исследований, в которых приняли участие 441 пациентов. Метаанализ показал следующие результаты: суммарная чувствительность 49,2% (95% доверительный интервал [ДИ] 39.9-58.4) и суммарная специфичность 95% (95% ДИ, 92-97.1). Площадь под кривой была 0,9446 (р <0,05). Неоднородность колебалась между 22,7% и 78,4%. Диагностическое отношение шансов - 18.999 (95% ДИ, 7.109-50.773).
Выводы
ПЭТ с холином и ПЭТ/КТ с холином у больных РПЖ до операции обеспечивают низкую чувствительность в выявлении метастазов в лимфатических узлах. Общие исследования сообщают о высокой специфичности. Необходимы исследования в более крупном масштабе, с однородной популяцией пациентов и оценкой экономической эффективности.
Комментарии