ЦЕЛЬ:
Недержание мочи может быть значительным осложнением радикальной простатэктомии. Лечение может заключаться в постпростатэктомическом хирургическом вмешательстве. В долгосрочной перспективе количество пациентов, которые переносят подобные вмешательства, в том числе установку искусственного сфинктера или слинга, мало изучено. Мы рассмотрели долгосрочную частоту операций по поводу недержания мочи после радикальной простатэктомии и факторы, влияющие на нее.
Материалы и методы:
Мы провели популяционное исследование 25346 мужчин, которые подверглись радикальной простатэктомии при раке предстательной железы в Онтарио, Канада с 1993 по 2006 гг. Мы использовали данные госпиталя и онкореестра для выявления пациентов из этой когорты, которые позднее перенесли хирургическое лечение недержания мочи.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Из 25346 пациентов 703 (2,8%) перенесли установку искусственного сфинктера мочевого пузыря и 282 (1,1%) установку слинга в среднем через 2,9 года после простатэктомии. Вероятность имплантации искусственного сфинктера/слинга увеличивается с течением времени от простатэктомии. Кумулятивная 5, 10 и 15-летняя частота имплантации искусственного сфинктера/слинга по Каплану-Мейеру составила 2,6% (95% ДИ 2,4-2,8), 3,8% (95% ДИ 3,6-4,1) и 4,8% (95% ДИ 4,4 -5,3), соответственно. Факторами прогнозирования операции при недержании мочи были возраст пациента на момент радикальной простатэктомии (ОР 1,24 на десятилетия, 95% ДИ 1.11-1.38, р = 0,0002), лучевая терапия после операции (ОР 1,61, 95% ДИ 1.36-1.90, р <0,0001) и объемность хирурга (49 или больше простатэктомий в год) (ОР 0,59, 95% ДИ 0.46-0.77, р <0,0001).
ВЫВОДЫ:
У 5% пациентов, подвергшихся радикальной простатэктомии, ожидается хирургическое лечение недержания мочи в течение 15 лет. Увеличение возраста пациента, лучевая терапия и малый опыт хирурга связаны со значительно более высоким риском.
Комментарии