Цель:
В последнее десятилетие выросла популярность лазерной простатэктомии. Тем не менее, традиционная трансуретральная резекция простаты широко распространена. Для обоснования выбора решения об использовании лазерной простатэктомии либо трансуретральной резекции простаты, мы оценили тенденции трансуретральной хирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ориентируясь на факторы пациента и оператора, связанные с выполнением лазерной простатэктомии.
Материалы и методы:
С использованием базы данных стационарных пациентов штата Флорида и базы данных амбулаторной хирургии были отобраны пациенты, перенесшие лазерную простатэктомию или трансуретральную резекцию простаты с 2001 по 2009 годы. Мы рассчитали расходы на оперативное лечение с учетом времени и разбивкой по типу процедуры. Мы использовали многоуровневую регрессию для изучения факторов пациента (возраст, раса и уровень сопутствующих заболеваний) и оператора (опыт хирурга), связанных с выполнением лазерной простатэктомии против трансуретральной резекции простаты.
Результаты:
В то время как общий уровень трансуретральной хирургии остается стабильным в течение периода исследования (р = 0,227), использование лазерной простатэктомии увеличилось на 400% от 25 до 114 процедур на 100.000 мужчин (р <0,001), заменив около половины всех трансуретральных резекций простаты. У пациента было меньше шансов на лазерную простатэктомию, если он был старше (ОШ 0,65, 95% ДИ 0.61-0.70) и менее здоровым (ОШ 0,48, 95% ДИ 0.45-0.51). В то время как эти факторы были предикторами типа операции, большая часть лазерных простатэктомий (69%) была обусловлена выбором уролога.
Выводы:
Доля лазерных простатэктомий в последнее десятилетие выросла за счет трансуретральной резекции простаты, что обусловлено в основном выбором врача. Тем не менее, у пожилых и ослабленных пациентов этот подход используется реже вследствие недостаточного опыта его применения в этой группе населения.
Комментарии