Повышение и снижение стадии рака предстательной железы, полученной при биопсии после радикальной простатэктомии: частота и прогностические факторы с использованием модифицированной классификации Глисона и факторинга в балле третичных биоптатов

22.07.2012

2285

ИСТОРИЯ: Ранние работы, исследовавшие корреляцию между баллом Глисона (БГ) после биопсии и после радикальной простатэктомии (РП), предшествовали использованию модифицированной шкалы Глисона и не выделяли балл третичных биоптатов. ЦЕЛЬ: Оценить соотношение стадии после биопсии и РП в крупнейшем исследовании на сегодняшний день. Дизайн, установки и участники: В общей сложности 7643 РП и соответствующее количество тонкоигольных биопсий (2004-2010) были проанализированы в соответствии с модифицированной шкалой Глисона. Вмешательство: Всем пациентам проводили биопсию простаты до РП. Измерения: Отношение повышения или понижения стадии к общим и онкологическим характеристикам пациента было изучено с помощью критерия хи-квадрат, теста Стьюдента и многомерной логистической регрессии. Результаты и ограничения: В общей сложности 36,3% случаев были рестадированы после балла Глисона БГ 5-6 при биопсии до более высокого уровня после РП (11,2% с БГ 6 плюс третичный балл). Половина случаев показали совпадение БГ 3+4 = 7 по результатам биопсии и после РП с примерно равным числом случаев рестадирования. При БГ по результатам биопсии 4+3 = 7, БГ после РП почти в равной степени 3+4 = 7 и 4+3 = 7. БГ после биопсии = 8 дал почти равное распределение БГ после РП 4+3 = 7, 8 и 9-10. В общей сложности в 58% случаев БГ 9-10 совпал при биопсии и после РП. В многофакторном анализе, возраст (р <0,0001), повышение сывороточного простат-специфического антигена (р <0,0001), снижение объема РП (р <0,0001), а также увеличение максимального процента рак/биоптат (р <0,0001) предсказали рестадирование БГ 5-6 по результатам биопсии в сторону повышения после РП. Несмотря на факторинг в нескольких переменных, включая число положительных ядер и максимальный процент рака на биоптат, согласование показателей не достаточно высоко, чтобы оправдать применение номограмм для прогнозирования рестадирования у отдельных пациентов. ВЫВОДЫ: Почти 20% случае после РП имеют третичные биоптаты. Баллы третичного образца после биопсии могут учитываться при оценке результатов после РП, которые затем не регистрируются в стандартной отчетности БГ, приводя к рестадированию результатов тонкоигольной биопсии.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Май; 61(5)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии