ИСТОРИЯ:
Ранние работы, исследовавшие корреляцию между баллом Глисона (БГ) после биопсии и после радикальной простатэктомии (РП), предшествовали использованию модифицированной шкалы Глисона и не выделяли балл третичных биоптатов.
ЦЕЛЬ:
Оценить соотношение стадии после биопсии и РП в крупнейшем исследовании на сегодняшний день.
Дизайн, установки и участники:
В общей сложности 7643 РП и соответствующее количество тонкоигольных биопсий (2004-2010) были проанализированы в соответствии с модифицированной шкалой Глисона.
Вмешательство:
Всем пациентам проводили биопсию простаты до РП.
Измерения:
Отношение повышения или понижения стадии к общим и онкологическим характеристикам пациента было изучено с помощью критерия хи-квадрат, теста Стьюдента и многомерной логистической регрессии.
Результаты и ограничения:
В общей сложности 36,3% случаев были рестадированы после балла Глисона БГ 5-6 при биопсии до более высокого уровня после РП (11,2% с БГ 6 плюс третичный балл). Половина случаев показали совпадение БГ 3+4 = 7 по результатам биопсии и после РП с примерно равным числом случаев рестадирования. При БГ по результатам биопсии 4+3 = 7, БГ после РП почти в равной степени 3+4 = 7 и 4+3 = 7. БГ после биопсии = 8 дал почти равное распределение БГ после РП 4+3 = 7, 8 и 9-10. В общей сложности в 58% случаев БГ 9-10 совпал при биопсии и после РП. В многофакторном анализе, возраст (р <0,0001), повышение сывороточного простат-специфического антигена (р <0,0001), снижение объема РП (р <0,0001), а также увеличение максимального процента рак/биоптат (р <0,0001) предсказали рестадирование БГ 5-6 по результатам биопсии в сторону повышения после РП. Несмотря на факторинг в нескольких переменных, включая число положительных ядер и максимальный процент рака на биоптат, согласование показателей не достаточно высоко, чтобы оправдать применение номограмм для прогнозирования рестадирования у отдельных пациентов.
ВЫВОДЫ:
Почти 20% случае после РП имеют третичные биоптаты. Баллы третичного образца после биопсии могут учитываться при оценке результатов после РП, которые затем не регистрируются в стандартной отчетности БГ, приводя к рестадированию результатов тонкоигольной биопсии.
Комментарии