Предоперационные упражнения для мышц тазового дна для ранней профилактики недержания мочи после радикальной простатэктомии: рандомизированное контролируемое исследование

29.08.2010

2849

Preoperative Pelvic Floor Muscle Exercise for Early Continence After Radical Prostatectomy: A Randomised Controlled Study Antonia Centemero, Lorenzo Rigatti, Donatella Giraudo, Massimo Lazzeri, Giovanni Lughezzani, Daniela Zugna, Francesco Montorsi, Patrizio Rigatti, Giorgio Department of Urology, Vita-Salute University, San Raffaele Turro Hospital, Milan, Italy. Предпосылки: Несмотря на улучшение хирургической техники, после радикальной простатэктомии недержание мочи является нередким осложнением и может значительно ухудшать качество жизни. Цель: Определить преимущества начала упражнений на мышцы тазового дна за 30 дней до радикальной простатэктомии и их продолжение после простатэктомии для раннего восстановления функции удержания мочи. Дизайн, методы исследования и участники: Авторами было проведено рандомизированное проспективное исследование, в которое включались мужчины с диагнозом локализованного рака простаты, которым выполнялась открытая радикальная позадилонная простатэктомия в урологическом отделении авторов. Вмешательства: Пациенты были рандомизированы на начинающих упражнения на тазовые мышцы до операции и продолжающих после вмешательства (активная группа А) или начинающих упражнения на мышцы тазового дна после операции (контрольная группа B). Параметры: Основное результат оценивался по самостоятельно оцениваемому пациентами удержанию мочи после операции. Второстепенные результаты оценивались по степени недержания мочи, что основывалось на 24-часовом тесте с прокладкой и оценке качества жизни (краткая форма вопросника международного общества удержания мочи - International Continence Society [ICS] male short form [SF]) Результаты и ограничения: Из 143 человек, оцениваемых в данном исследовании, 118 были рандомизированы в проделывающих упражнения на мышцы тазового дна перед операцией и продолжающих их после операции (группа А; n=59) или начинающих после операции (группа В; n=59). Через 1 месяц, 44.1% (26 из 59 пациентов) в группе А удерживали мочу, в то время как в группе В мочу удерживали только 20,3% (12 из 59). Через 3 месяца, 59.3% (35 из 59) и 37.3% (22 из 59) пациентов удерживали мочу в группе А и группе В, соответственно (р=0.028). Шкала оценки качества жизни показала лучшие результаты в группе А, чем в группе В, как через 1 месяц (14.6 против 18.3), так и через 3 месяца (8.1 против 12.2) после радикальной позадилонной простатэктомии (р=0.002). При логистическом регрессионном анализе, пациенты, которые производили упражнения на мышцы тазового дна до и после операции имели в 0.41 раз меньший риск недержания мочи после радикальной простатэктомии через 1 месяц, и в 0.38 раз меньший риск недержания мочи через 3 месяца после радикальной простатэктомии (р<0.001). Заключение: Начало упражнений на мышцы тазового дна до операции может улучшить раннее удержание мочи и ранние результаты по качеству жизни после радикальной простатэктомии. Для подтверждения данных результатов необходимы дальнейшие исследования.