Is an initial saturation prostate biopsy scheme better than an extended scheme for detection of prostate cancer? A systematic review and meta-analysis.
Jiang X, Zhu S, Feng G, Zhang Z, Li C, Li H, Wang C, Xu Y.
Department of Urology, The Second Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin Institute of Urology, Tianjin, People's Republic of China.
Оптимальное количество вколов при первичной биопсии предстательной железы (ПЖ) по-прежнему представляет собой проблему с множеством вопросов без ответов и значительными противоречиями.
Цель
Сравнить диагностические значения схемы первичной сатурационной биопсии ПЖ и расширенной схемы по отношению к простатспецифическому антигену (ПСА), объему простаты (ОП) и плотности ПСА.
Доказательная база
Поиск производился в электронных базах данных Medline, Web Science и библиотеке Cochrane по 1 ноября 2012 года. Учеными были проведены консультации с экспертами, отсканированы соответствующие статьи. Метаанализ был проведен с помощью RevMan 5.1, в соответствии с принципами PRISMA. Оценки Мантеля-Хентцеля были рассчитаны и объединены для модели фиксированного или случайного эффекта, выражая данные как разность рисков (РР) и 95% доверительный интервал (ДИ).
Синтез доказательств
Исследователи проанализировали восемь исследований с общим количеством участников 11997, которым впервые была выполнена трансректальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем и которые соответствовали критериям включения. Дизайн одного исследования был парным, два были рандомизированными и пять - нерандомизированными. Схема сатурационной биопсии показала значительное преимущество в обнаружении рака предстательной железы (РПЖ) над расширенной схемой (РД: 0,04, 95% ДИ 0,01-0,08, p = 0,02). Кроме того, анализ подгрупп установил преимущество сатурационного протокола над расширенным в выявлении РПЖ у мужчин с уровнем ПСА менее 10 нг/мл (РД: 0,04, 95% ДИ 0.01-0.07, р = 0,002), ОП> 40 мл (РД: 0,05, 95% ДИ 0.01-0.09, р = 0,02), или ППСА < 0,25 нг/мл на грамм (РД: 0,04, 95% ДИ 0.00-0.09, р = 0,04).
Выводы
Имеющиеся данные показали, что схема сатурационной биопсии более эффективна в обнаружении РПЖ, чем просто расширенная биопсия, особенно у мужчин с низкими уровнями ПСА, высоким ОП или низкой плотностью ПСА без осложнений и увеличения числа клинически незначимых раков.
Комментарии