КОНТЕКСТ:
Неоднородность биологии и прогноза рака верхних мочевых путей (РВМП), а также наличие различных вариантов лечения делают клинический процесс принятия решений очень сложным.
ЦЕЛЬ:
Обеспечить обзор имеющихся в настоящее время прогностических факторов РВМП, ориентируясь на клинические и патогистологические характеристики, а также молекулярные маркеры.
Доказательная база:
Систематический поиск литературы был проведен с использованием баз данных PubMed, Scopus и Embase на предмет оригинальных, обзорных, а также редакционных статей о прогностических факторах у пациентов с РВМП. Ключевые слова: уротелиальный рак, почечная лоханка, мочеточник, верхние мочевые пути, уротелиальный рак верхних мочевых путей, переходно-клеточный рак верхних мочевых путей, прогноз, прогностические факторы, маркеры и выживание. На основе консенсуса всех авторов были рассмотрены и отобраны статьи, опубликованные с 2000 по 2011 годы.
Синтез доказательств:
Прогностические факторы можно разделить на четыре категории: предоперационные/клинические факторы, интраоперационные/хирургических факторы, послеоперационные/патогистологические факторы и молекулярные маркеры. Из-за редкости этого заболевания доступно небольшое количество свидетельств 1-го уровня доказательности из проспективных рандомизированных исследований. С другой стороны, были опубликованы несколько одно- и мультицентровых исследований 3-го уровня доказательности касательно различных прогностических факторов. Стадия и клиническая группа опухоли - лучшие установленные предикторы прогноза у пациентов с РВМП, однако ценность прогностического значения локализации опухоли и наличия в ней некрозов остается спорной. Также были оценены несколько перспективных биомаркеров, однако по-прежнему необходимы дальнейшие исследования оценки их прогностической роли. Наконец, были разработаны несколько прогностических моделей для обеспечения врачей точной оценкой результатов, представляющих интерес.
ВЫВОДЫ:
В последние несколько лет были определены прогностические факторы, которые могут помочь врачам в процессе принятия решений относительно пациентов с РВМП. Тем не менее, для предоставления убедительных доказательств и поощрения использования этих прогностических факторов в клинической практике по-прежнему необходимы хорошо продуманные мультицентровые исследования.
Комментарии