Прогностические параметры, осложнения, онкологические и функциональные результаты сальважной радикальной простатэктомии при локальном рецидивном раке простаты после лучевой терапии

09.07.2010

2157

Axel Heidenreich, Stephanie Richter, David Thüer, David Pfister. Предпосылки: Сальважная радикальная простатэктомия при постлучевом рецидиве рака предстательной железы является вторым методом терапии с целью излечения пациентов с местным рецидивом рака предстательной железы. Цель: Авторы изучили периоперационные прогностические факторы, прогнозирующие органо-ограниченный, локальный рецидив рака простаты после первичной лучевой терапии. Дизайн, установки и участники: 45 мужчин с верифицированным при биопсии локальным рецидивом рака простаты подверглись сальважной радикальной простатэктомии с расширенной лимфодиссекцией после наружной лучевой терапии или низко-/высокозодной брахитерапии. Измерения: Простатспецифический антиген, клиническая стадия, показатель по шкале Глисона перед лучевой терапией и сальважной радикальной простатэктомией, исходный уровень ПСА, время до развития рецидива, скорость удвоения ПСА, ПСА перед операцией и патогистология образца после сальважной РПЭ, были проанализированы для прогнозирования органо-ограниченного рецидива заболевания. Был произведен уни- и мультивариантный анализ. Результаты и ограничения: 40 (72,7%) и 15 (27,3%) пациентов демонстрировали органо-ограниченность и локальную распространенность рака предстательной железы, соответственно. 11 (20%) и 7 пациентов (12,7%) имели метастазы в лимфатические узлы и позитивные хирургические края, соответственно. При мультивариантом анализе, показатель Глисона перед сальважной радикальной простатэктомией (р=0,02), менее 50% позитивных точек биопсии (р=0,001), время удвоения ПСА более 12 месяцев (р=0,001), и низкодозная брахитерапия (р=0,001) были значимыми прогностическими факторами органо-ограниченного заболевания с негативными краями резекции. Ограничениями исследования была его ретроспективная природа и низкое число пациентов. Заключения: Сальважная радикальная простатэктомия является хирургически новым, но эффективным вторичным методом лечения постлучевых рецидивов рака простаты. Определенные прогностические параметры могут помочь в отборе пациентов, подходящих для сальважной радикальной простатэктомии с хорошими отдаленными функциональными результатами.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Лапароскопия в урологии

Роботическая урология

Лучевая терапия

Открытая хирургия в урологии

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2010 Март; 57(3)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии