Michael L. Eisenberg, Benjamin J. Davies, Matthew R. Cooperberg, Janet E. Cowan, Peter R. Carroll.
Предпосылка: прогностическое значение неопределяемого сверхчувствительного уровня простатоспецифического антигена после простатэктомии остается неясным.
Цель: Определить, является ли неопределяемый уровень сверхчувствительного простатоспецифического антигена после операции предиктором выживаемости без биохимического рецидива.
Дизайн, методы и участники исследования: Из уроонкологической базы данных университета Калифорнии в Сан-Франциско были отобраны данные 525 мужчин, которым каждые 1-3 месяца после операции проводился анализ на неопределяемый сверхчувствительный простатоспецифический антиген в течение двухлетнего периода наблюдения. Фиксировались все предоперационные и патологические критерии.
Параметры: Пациенты были стратифицированы по исходному уровню сверхчувствительного уровня простатоспецифического антигена. Авторы считали неопределяемым сверхчувствительный простатоспецифический антиген менее 0.05 нг/мл. Рецидив определялся как два последовательных результата анализа с уровнем простатоспецифических антигена более 0.2 нг/мл или необходимость вторичного лечения.
Результаты и ограничения: Авторы определили, что у 456 пациентов (87%) был выявлен неопределяемый уровень сверхчувствительного простатоспецифического антигена и у 69 пациентов (13%) - определяемый уровень сверхчувствительного простатоспецифического антигена непосредственно после простатэктомии. Пятилетняя безрецидивная выживаемость составила 86 % в группе неопределяемого уровня сверхчувствительного простатоспецифического антигена по сравнению с 67% в группе определяемого уровня простатоспецифического антигена (p<0.01). В группе пациентов со стадией заболевания рТ3, мужчины с неопределяемым уровнем сверхчувствительного простатспецифического антигена имели пятилетнюю безрецидивную выживаемость 78%, по сравнению с 40% среди мужчин с определяемым уровнем сверхчувствительного ПСА (p<0.01). Мультивариантный анализ подтвердил, что пациенты с неопределяемым уровнем сверхчувствительного простатоспецифического антигена имели на 67% меньшую вероятность рецидивирования (относительный риск: 0.33; 95% доверительный интервал: 0.20–0.55). Так как определяемый уровень простатоспецифического антигена понижается, то возрастает частота ложно-позитивного биохимического рецидивирования. Ограничением данного исследования является его ретроспективный характер.
Заключение: Неопределяемый уровень сверхчувствительного простатоспецифического антигена после радикальной простатэктомии является прогностическим индикатором выживаемости без биохимического рецидивирования в течение 5 лет и может служить предиктором результата у пациентов группы высокого риска
Комментарии