ЦЕЛЬ:
Протестировать прогностическое значение патологических характеристик и разработанных моделей оценки безрецидивной выживаемости (БРВ) и онкоспецифической выживаемости (ОСВ) после РНУЭ.
Дизайн, установки и участники:
В исследование было включено 2244 пациента после РНУЭ без неоадъювантной или адъювантной терапии в 23 международных организациях. В характеристики опухоли включены классификация T, стадия, состояние лимфатических узлов, лимфоваскулярная инвазия, архитектура опухоли, местоположение и сопутствующая карцинома in situ (KIS). Когорта была случайно разбита на группы исследования (12 центров, n = 1273) и внешней проверки (11 центров, n = 971).
МЕРОПРИЯТИЯ:
Все пациенты перенесли РНУЭ.
Измерения:
Унивариантная и многомерная модели использованы для оценки БРВ, ОСВ и сравнения дискриминации и калибровки со стадированием Американского Объединенного Комитета по Вопросам Рака (AJCC).
Результаты и ограничения:
При среднем сроке наблюдения 45 месяцев у 501 пациент (22,3%) был выявлен рецидив заболевания и 418 пациентов (18,6%) умерли от уротелиального рака верхних мочевых путей. В многофакторном анализе, классификация T (р для тренда <0,001), метастазы в лимфатические узлы (отношение рисков [ОР]: 1,98, р = 0,002), лимфоваскулярная инвазия (ОР: 1,66; р <0,001), опухоль на широком основании (ОР: 1,76 р <0,001) и сопутствующая СIS (ОР: 1,33; р = 0,035) были связаны с рецидивом заболевания. Кроме того, классификация Т (р для тренда <0,001), метастазы в лимфатические узлы (ОР: 2,23, р = 0,001), лимфоваскулярная инвазия (ОР: 1,81, р <0,001) и опухоль на широком основании (ОР: 1,72; р = 0,001) были независимо связаны с риском онкоспецифической смертности. В нашей модели достигнута точность прогнозирования БРВ и ОСВ в 76,8% и 81,5%, соответственно. В отличие от откалиброванных моделей, стадирование, основанное на стратификации AJCC привело к большой степени неоднородности и не улучшило дискриминации.
ВЫВОДЫ:
Используя стандартные патологические особенности, мы разработали высокоточные модели для прогнозирования БРВ и ОСВ после РНУЭ по поводу уротелиального рака верхних мочевых путей. Эти модели вносят улучшения в калибровке по стадированию AJCC и могут быть использованы для индивидуального консультирования пациента, последующего планирования, стратификации рисков адъювантной терапии, а также в качестве критериев включения в клинические испытания.
Комментарии