ЦЕЛЬ:
Определить, является ли базовый уровень ПСА предиктором долгосрочного риска заболеваемости и смертности от рака предстательной железы.
Дизайн, установки и участники:
Мы обследовали 4383 датчан мужского пола 20-94 лет в рамках проспективного исследования Copenhagen City Heart. ПСА определяли в образцах плазмы, полученных в 1981-1983 гг.
Измерения:
РПЖ-ассоциированную заболеваемость и смертность в зависимости от базового уровня ПСА оценивали при помощи кумулятивной диаграммы Каплана-Мейера и отношений конкурирующих рисков.
Результаты и ограничения:
В течение 28 последующих лет у 170 мужчин развился рак предстательной железы, а 94 пациента умерли от него. Средний период наблюдения составил 18 лет (0.5-28 лет). Для частоты рака предстательной железы отношение рисков составило 3,0 (95% доверительный интервал [ДИ] 1.9-4.6) для уровня ПСА 1.01-2.00 нг/мл, 6,8 (95% CI, 4.2-11) для PSA 2.01-3.00 нг/мл, 6,6 (95% CI, 3.4-13) для PSA 3.01-4.00 нг/мл, 16 (95% CI, 10.4-25) для PSA 4.01-10.00 нг/мл, и 57 (95% ДИ, 32 - 104) для PSA > 10,00 нг/мл по сравнению с 0.01-1.00 нг/мл. Для смертности от рака предстательной железы соответствующие показатели ОР составили 2,2 (95% ДИ 1.3-3.9), 5.1 (95% ДИ, 2.8-9.0), 4.2 (95% CI, 1.8-10), 7.0 (95% CI, 3.8-14 ) и 14 (95% CI, 6.0-32). Для пациентов с уровнем ПСА 0.01-1.00 нг/мл, абсолютный 10-летний риск рака предстательной железы составил 0,6% для возраста < 45 лет, 0,7% для возраста 45-49 лет, 1,1% для возраста 50-54 года, 1,2% для возраста 55-59 лет, 1,3% для возраста 60-64 года, 1,1% для возраста 65-69 лет, 1,3% для возраста 70-74 года и 1,5% для возраста ≥ 75 лет; соответствующие значения для уровня ПСА > 10,00 нг/мл были 35%, 41%, 63%, 71%, 77%, 69%, 75% и 88%, соответственно.
ВЫВОДЫ:
Поэтапное увеличение уровня ПСА при первом тестировании предсказывает 3-57-кратное увеличение риска рака предстательной железы, 2-16-кратное увеличение риска смертности от рака предстательной железы, а также 35-88% абсолютный 10-летний риск рака предстательной железы у мужчин с уровнем ПСА > 10,00 нг/мл. Также важным открытием было то, что абсолютный 10-летний риск рака предстательной железы у мужчин с уровнем ПСА 0.01-1.00 нг/мл составляет лишь 0,6-1,5%.
Комментарии