Ретроспективное сравнение результатов открытой и лапароскопической адреналэктомии при адренокортикальном раке первой и второй стадии

16.08.2010

2946

Francesco Porpiglia, Cristian Fiori, Fulvia Daffara, Barbara Zaggia, Enrico Bollito, Marco Volante, Alfredo Berruti, Massimo Terzolo. Предпосылки: В отношении применения лапароскопии как стандарта лечения при резекции доброкачественных опухолей надпочечников достигнут консенсус, однако имеются противоречия относительно роли лапароскопии в резекции адренокортикального рака. Цель: Целью настоящего исследования стал обзор базы данных пациентов с адренокортикальным раком в госпитале Сан Лиуджи для сравнения онкологической эффективности открытой андреналэктомии и лапароскопической адреналэктомии в лечении пациентов с адренокортикальным раком первой и второй стадии. Дизайн, методы исследования и участники: Авторы произвели ретроспективный анализ данных 23 пациентов с адренокортикальным раком первой и второй стадии, которым была выполнена радикальное оперативное вмешательство. Оперативное вмешательство: Пациенты были разделены на две группы согласно хирургической процедуре. "Открытая группа" состояла из пациентов, которым была выполнена открытая адреналэктомия; "лапароскопическая группа" состояла из пациентов, которым была выполнена лапароскопическая адреналэктомия. Оцениваемые параметры: Онкологическая эффективность процедуры оценивалась при сравнении безрецидивной выживаемости у пациентов, которым были выполнена разные оперативные вмешательства. Вторичные результаты оценивались по разнице между типами рецидивирования и общей выживаемостью. Результаты и ограничения: «Открытая» группа (т.е. те пациенты, которым были выполнена открытое вмешательство) состояла из 25 пациентов и «лапароскопическая» группа - из 18 пациентов. Обе группы были сравнимы в отношении демографических данных. Средняя продолжительность наблюдения составила 38 месяцев в открытой группе против 30 месяцев в лапароскопической группе. Частота рецидивирования составила 64% в открытой группе против 50% в лапароскопической группе. Средняя выживаемость без рецидивирования составила 18 месяцев в открытой группе и 23 месяца в лапароскопической группе (р=0.8). Не было отмечено разницы в отношении рецидивирования. На протяжении периода наблюдения летальный исход был зарегистрирован у 28% пациентов в открытой группе и 5% в лапароскопической группе. Не было отмечено разницы в отношении продолжительности выживаемости (р=0.3). Заключение: Настоящие результаты предоставляют интересные доказательства того, что открытая андреналэктомия и лапароскопическая адреналэктомия могут быть сравнимы в отношении безрецидивной выживаемости у пациентов с адренокортикальной карциномой 1 и 2 стадии при соблюдении всех принципов хирургической онкологии.