Brian M. Benway, Sam B. Bhayani, Craig G. Rogers, James R. Porter, Nicolò M. Buffi, Robert S. Figenshau, Alexandre Mottrie.
Предпосылки: робот-ассистированная резекция почки рассматривается как доступный метод нефронсберегающей хирургии (NSS), однако основным ограничением множества опубликованных отчетов остается относительно малое число пациентов в исследовании.
Цель: Авторы представляют наикрупнейший к настоящему времени мультицентровой опыт робот-ассистированных резекций почек, в котором собраны данные четырех крупных центров, с особым вниманием к функциональным и онкологическим результатам.
Дизайн, методы исследования и участники: Был произведен ретроспективный обзор данных 183 пациентов, которым была выполнена робот-ассистированная резекция почки в четырех центрах в период с 2006 по 2008 гг.
Процедура операции: Хотя техника операции была сходна во всех институтах, имелись небольшие отличия в расположении троакаров и контроле сосудов ворот почки.
Параметры: Фиксировались интраоперационные параметры, включая продолжительность операции, продолжительность тепловой ишемии, объем кровопотери, интраоперационные осложнения. Кроме того, авторы производили обзор функциональных и онкологических результатов.
Результаты и ограничения: Средний возраст пациентов 59,3 года. Средний размер опухоли 2,87 см. Средняя продолжительность операции 210 минут с продолжительностью ишемии 23.9 минут. Восстановление чашечек потребовалось в 52.1% процедур. Средний установленный объем кровопотери составлял 131.5 мл. Шестьдесят девять процентов удаленных опухолей были злокачественными, при этом в 2.7% случаев из них был выявлен позитивный хирургический край. Частота осложнений составляла 8.2%. В процессе наблюдения в течение 26 месяцев не было выявлено рецидивов или значимых изменений в уровне сывороточного креатинина (1.03 против 1.04 мг/дл, р=0.84) или установленной гломерулярной фильтрации от исходной (82.2 против 79.4 мг/мл на квадратный метр, р=0.74). Исследование было ограничено ретроспективным его характером, и результаты во многом зависели от предшествующего опыта лапароскопических операций на почках каждого хирурга, включенного в исследование.
Заключение: Робот-ассистированная резекция почки является безопасным и эффективным методом нефронсберегающей хирургии с короткой продолжительностью ишемии, также как и эквивалентной стандартным методам интраоперационным осложнениям. Более того, робот-ассистированная резекция почки может предложить пациентам превосходные функциональные и онкологические результаты.
Комментарии