Контекст:
Искривление полового члена может быть врожденным или приобретенным. Приобретенное искривление вторично из-за болезни Пейрони.
Цель:
Представить клинические рекомендации по диагностике и лечению искривления полового члена.
Поиск доказательной базы:
Был выполнен систематический поиск литературы по эпидемиологии, диагностике и лечению искривления полового члена. Были отобраны статьи с самой высокой степенью доказательности, что послужило основой для присвоения уровня доказательности и степени рекомендаций.
Синтез доказательств:
Патогенез врожденного искривления полового члена неизвестен. Болезнь Пейрони - заболевание соединительной ткани неясной этиологии, наиболее часто относимое к повторяющимся микрососудистым повреждениям или травмам во время полового акта. Диагностика проводится на основании медицинского и сексуального анамнеза, которых достаточно для установления диагноза. Физикальное обследование включает в себя оценку пальпируемых бляшек и длины полового члена. Искривление документируется самостоятельным фотографированием или фармакологически индуцированной эрекции. Единственным вариантом лечения врожденного искривления полового члена является операция пликации. Консервативное лечение болезни Пейрони демонстрирует плохие результаты. Медикаментозное лечение включает прием пара-аминобензоата калия per os, внутрибляшечное введение верапамила, клостридиальной коллагеназы или интерферона, применение топического геля верапамила и ионофорез с верапамилом и дексаметазоном. Они могут быть эффективны у некоторых пациентов, но ни один из этих вариантов не соответствует рекомендации класса А. Стероиды, витамин Е и тамоксифен не могут быть рекомендованы. Экстракорпоральная ударная литотрипсия и экстракторы пениса могут быть использованы для купирования боли в половом члене и уменьшения деформации полового члена, соответственно. Операция показана при стабильной в течение, по крайней мере, 3 месяцев болезни Пейрони. Первой линией терапии являются процедуры, укорачивающие tunica albuginea, в основном техники пликации. Процедуры удлинения tunica albuginea являются предпочтительными в случаях выраженного искривления или при сложных деформациях. Имплантация протезов полового члена рекомендуется пациентам с эректильной дисфункцией, не отвечающих на фармакотерапию.
Выводы:
Данные руководства Европейской ассоциации урологов (EAU) освещают вопрос искривления полового члена. Расширенная версия руководства доступна на сайте EAU (www.uroweb.org/guidelines/).
Комментарии