Руководство по вазэктомии Европейской ассоциации урологов

14.04.2012

2792

КОНТЕКСТ: Европейская ассоциация урологов представляет свои рекомендации по вазэктомии. Вазэктомия высокоэффективна, но могут возникать проблемы, связанные с недостаточным предоперационным информированием пациента, вмешательством или течением послеоперационного периода. ЦЕЛЬ: Данное руководство направлено на предоставление информации и рекомендаций для врачей, которые выполняют вазэктомии, а также содействие адекватному информированию пациента до операции для предотвращения нереалистичных ожиданий и судебных разбирательств. Доказательная база: Обширный обзор литературы был проведен с использованием Medline, Embase и Кокрановской базы данных систематических обзоров с 1980 по 2010 год. Акцент был сделан на рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ), мета-анализах рандомизированных контролируемых исследований (уровень доказательности 1) и хорошо продуманных исследованиях без рандомизации (уровень доказательности 2 и 3). В общей сложности 113 уникальных записей были выбраны для рассмотрения. Публикации не на английском языке, а также исследования, опубликованные в виде рефератов или докладов, были исключены. Синтез доказательств: В руководстве обсуждаются показания и противопоказания к вазэктомии, предоперационное информирование пациента, хирургические методы, послеоперационный уход и последующий анализ спермы, осложнения и отдаленные последствия. ВЫВОДЫ: Вазэктомия предназначена для постоянной контрацепции. Нет абсолютных противопоказаний для вазэктомии. Относительными противопоказаниями являются отсутствие детей при возрасте пациента до 30 лет, тяжелая болезнь, отсутствие постоянных отношений и боль в мошонке. Предоперационное консультирование должно включать альтернативные методы контрацепции, осложнения и неудачи вмешательства, а также необходимость послеоперационного анализа спермы. Информированное согласие должно быть получено до операции. Хотя было показано, что прижигание слизистой оболочки и интерпозиция фасции снижает уровень ранней несостоятельности по сравнению с простой перевязкой и иссечением небольшого сегмента vas deferens, нет достоверных данных относительно преимуществ определенного метода вазэктомии в плане профилактики поздней реканализации и спонтанной беременности после вазэктомии. После анализа спермы процедура считается результативной в случае документально подтвержденной азооспермии и в случае одиночных неподвижных сперматозоидов в эякуляте не менее чем через 3 месяца после процедуры.

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Январь; 61(1)

Руководство по вазэктомии Европейской ассоциации урологов

Журнал

Комментарии