Контекст:
Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (МИРМП) представляет собой заболевание с преимущественно отдаленными и ранними рецидивами. Неоадъювантная химиотерапия на основе цисплатина продемонстрировала улучшение результатов при МИРМП.
Цель:
Выполнить обзор данных в подтверждение периоперационной химиотерапии и новых схем при МИРМП.
Поиск доказательной базы:
В исследование вошли оригинальные статьи из Medline, опубликованные до 1 апреля 2012 года и содержащие термины: рак мочевого пузыря, рак уротелия, радикальная цистэктомия, химиотерапия и адъювантная химиотерапия. Также поиск проводился в материалах крупных конференций за последние 5 лет. Были учтены новые и перспективные препараты, которые достигли стадии клинических исследований.
Синтез доказательств:
Основные данные рассматривались через призму доказательности. Были проанализированы проспективные исследования и важные данные доклинических исследований.
Выводы:
Комбинированная химиотерапия на основе цисплатина - принятый стандарт, улучшающий общую выживаемость при МИРМП. Полный патогистологический ответ, судя по всему, является промежуточным условием выживания, но этот вывод требует дальнейшей проверки. Нет окончательных данных в поддержку адъювантной химиотерапии, и нет данных в поддержку периоперационной терапии у пациентов с непереносимостью цисплатина. Редкое использование неоадъювантной терапии цисплатином отчасти объясняется выбором пациента/врача и преклонным возрастом пациентов, которые часто имеют несколько сопутствующих заболеваний, в том числе почечную и/или сердечную дисфункции. Испытания используют парадигму неоадъювантной терапии для обнаружения дополнительного патогистологического ответа на химиобиологические схемы и краткие курсы неоадъювантной монотерапии для выявления биологической активности агентов.
Комментарии