Современное лечение рака коры надпочечников

КОНТЕКСТ: Рак коры надпочечников - редкое и, как правило, агрессивное злокачественное новообразование. Доступные рекомендации основаны главным образом на ретроспективных исследованиях или экспертных заключениях, и лишь несколько проспективных клинических исследований опубликованы на данный момент. ЦЕЛЬ: Объединить имеющиеся доказательства касательно диагностики и лечения рака коры надпочечников и современные рекомендации относительно этого заболевания. Доказательная база: Мы провели систематический литературный поиск относительно англоязычных исследований, проведенных на людях, используя базы данных Medline / PubMed до 31 января 2011 года. Кроме того, мы просмотрели опубликованные тезисы конференций и некоторые веб-сайты касательно рекомендаций по лечению рака коры надпочечников. СИНТЕЗ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА: У пациентов с подозрением на локализованный рак коры надпочечников после тщательного изучения эндокринного статуса и визуализации выполняется полное (R0) удаление опухоли хирургом-экспертом. В опытных руках лапароскопическая адреналэктомия, вероятно, столь же эффективна и безопасна при локализованном и неинвазивном раке коры надпочечников, как и открытая хирургия. Большинство врачей соглашаются, что митотан должен использоваться в качестве адъювантной терапии у большинства пациентов, так как высок риск рецидива. Международная группа предложила использовать стадию опухоли, статус резекции и маркер пролиферации Ki67 в качестве руководства в пользу или против адъювантной терапии. У пациентов с распространенным первичным или рецидивным заболеванием, не поддающимся полной резекции, хирургический подход часто неадекватен. В этих случаях, митотан отдельно или в сочетании с цитотоксическими препаратами является методом выбора. Наиболее перспективные схемы (этопозид, доксорубицин, цисплатин плюс митотан и стрептозотоцин плюс митотан) в настоящее время проходят сравнение в фазе 3 международных испытаний, результаты должны быть получены к концу 2011 года. Изучаются несколько видов таргетной терапии, что может привести к появлению новых методов лечения. Управление эндокринными проявлениями при помощи ингибиторов стероидогенеза требуется у пациентов, страдающих от неконтролируемого избытка гормона. ВЫВОДЫ: Представлены подробные рекомендации по лечению рака коры надпочечников.

Тематики и теги

Онкоурология

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2011 Ноябрь; 60(5)

Современное лечение рака коры надпочечников

Тематики и теги

Журнал

Комментарии