ЦЕЛЬ:
Критически рассмотреть и синтезировать данные из широкого круга текущих терапевтических подходов к СБМП / ИЦ, дать количественную оценку эффекта из рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) и достичь соглашения по клинической эффективности лечения СБМП / ИЦ.
Доказательная база:
Мы выполнили систематический обзор литературы с 1990 по 2010 год на предмет статей по лечению СБМП / ИЦ. В исследование вошли статьи на английском языке, изданные с 1990 года по настоящее время, в которых сообщалось о системном и внутрипузырном, мультимодальном, комбинированном и хирургическом лечении СБМП / ИЦ. Для всех РКИ были извлечены и объединены в мета-анализ стандартизированные нормальные распределения (СНР) с применением модели случайных эффектов, которая включала в себя гетерогенность эффектов. Переменными, оцененными во всех исследованиях были: Индекс симптомов интерстициального цистита (ИСИЦ), боль, ургентность и частота мочеиспусканий. Не-РКИ (нРКИ) были проанализированы при помощи нарративного синтеза доказательств из всех исследований.
СИНТЕЗ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА:
Мы включили в исследование 7709 взрослых пациентов из 29 РКИ и 57 нРКИ. Мета-анализ РКИ показал, что только циклоспорин А оказывает значительный эффект согласно СНР одновременно на балл ИСИЦ и частоту мочеиспусканий или на боль и ургентность. Амитриптилин в разных дозах показал значительный эффект согласно СНР одновременно на балл ИСИЦ и частоту мочеиспусканий или на боль и ургентность. Остальные РКИ показали значительные спорадические изменения только в одном из четырех рассматриваемых показателей. Уровень доказательности данных относительно лечения в РКИ равнялся 1б; степень рекомендательности варьировалась от А до С. По шкале Jadad, 11 РКИ были исследованиями высокого качества. Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований показал большую разнородность в прикладных методиках, оценках клинических исходов и полученных результатах в различных исследованиях. Результаты нРКИ показали, что наиболее часто применяемым системным лечением является назначение полисульфата пентозана и что частота использования внутридетрузорных инъекций ботулинического токсина при СБМП / ИЦ растет. Для нРКИ также характерны высокая гетерогенность препаратов и методов лечения, клинических исходов и полученных результатов.
ВЫВОДЫ:
Существуют ограниченные доказательства эффективности нескольких методов лечения СБМП / ИЦ. Отсутствие окончательных выводов связано с большой неоднородностью в методологии, оценке симптомов, длительности лечения и методах наблюдения как в РКИ, так и в нРКИ.
Комментарии