A Comparison of Postoperative Complications in Open versus Robotic Cystectomy
Casey K. Ng, Eric C. Kauffman, Ming-Ming Lee, Brandon J. Otto, Alyse Portnoff, Josh R. Ehrlich, Michael J. Schwartz, Gerald J. Wang, Douglas S. Scherr.
Предпосылки: Роботизированная цистэктомия является альтернативным методом лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Однако снижение послеоперационной морбидности, связанной с открытым доступом, не было демонстрировано.
Цель: Сравнить частоту осложнений у пациентов, подвергшихся роботизированной ЦЭ против открытой радикальной цистэктомии.
Дизайн, установки и участники: Проспективная когорта исследования составляла 187 последовательных пациентов, подвергшихся радикальной цистжктомии в институте авторов - 104 из них подвергось открытой и 83 - роботизированной радикальной цистэктомии.
Вмешательства: Открытая или роботизированная радикальная цистэктомия с деривацией мочи.
Измерения: Демографические, послеоперационные данные и данные осложнений были проанализированы проспективно. Частота осложнений в течение 30 послеоперационных дней была оценена по модифицированной шкале Клавьена. Данные были оценены при помощи x-квадрат и мультивариантного логистического регрессионного анализа.
Результаты и ограничения: На 30й день в открытой группе отмечалась высокая частота осложнений (59% против 41%; p = 0,04), также как и большая частота крупных осложнений (30% против 10%; p = 0,007). Через 90 дней общая частота осложнений была выше в открытой когорте (31% против 17%, р=0,03). При логистическом регрессионном анализе, роботизированная цистэктомия является независимым прогностическим маркером более редких общих и крупных осложнений через 30 и 90 дней. Шкала Американской ассоциации анестезиологов (3-4) и большая продолжительность операции были независимыми прогностическими факторами крупных осложнений. Хотя это является одним из крупных опубликованный серий радикальных цистэктомий, размер образцов был достаточно мал. Более того, несмотря на две когорты пациентов были разделены по сходным параметрам, исследование не производилось как рандомизированное.
Заключения: Пациенты подвергшиеся роботизированной цистэктомии, переносили меньшее число послеоперационных осложнений, чем подвергшиеся открытой цистэктомии. Для роботизированной цистэктомии характерны более редкие общие и крупные осложнения. До получения отдаленных онкологических результатов, роботизированная цистэктомия должна рассматриваться как исследуемая.
Комментарии