Всемирный опыт использования лапароскопических резекций почки насчитывает более десяти лет. С ростом использования робототехники множество центров представляют ранние опыты роботассистированных резекций почки.
Обзор литературы для сравнения роботизированной резекции почки (РРП) и лапароскопической резекции почки (ЛРП).
Был проведен систематический обзор интернет-источников в соответствии с руководствами Кохрэйновского комитета с 2000 по 2012 годы, включая исследования, сравнивающие РРП и ЛРП. Были включены все исследования, сравнивающие РРП и ЛРП. Критерии оценки: демографические данные, размер опухоли, время операции, время тепловой ишемии, потеря крови, частота гемотрансфузий, продолжительность пребывания в стационаре, коэффициент конверсии и осложнения. Был проведен мета-анализ результатов. Для непрерывных данных был использован тест хи-квадрат Mantel-Haenszel, для дихотомических данных - обратная дисперсия. Каждый из них был выражен как отношение рисков с 95% с значимым доверительным интервалом р < 0,05.
В общей сложности из 717 пациентов 313 относились к группе роботической и 404 пациента - к группе лапароскопической хирургии (семь исследований). Не было отмечено существенных различий между группами по демографическим параметрам, за исключением возраста (возраст: р = 0,006; пол: р = 0,54; сторона поражения: р = 0,05; размер опухоли: р = 0,62, локализация опухоли: р = 57 , злокачественная опухоль при окончательном патогистологическом исследовании: р = 0,79). Не отмечено разницы между группами в отношении времени операции (р = 0,58), объема кровопотери (р = 0,76) или коэффициента конверсии (р = 0,84). В группе РРП время тепловой ишемии было значительно меньше, чем в группе ЛРП (р = 0,0008). Не было разницы в отношении послеоперационной продолжительности пребывания в стационаре (р = 0,37), осложнений (р = 0,86) или частоты положительного хирургического края (р = 0,93).
По результатам раннего опыта, РРП - безопасная альтернатива лапароскопической резекции почки со снижением времени тепловой ишемии.
Комментарии