Christian Bolenz, Amit Gupta, Timothy Hotze, Richard Ho, Jeffrey A. Cadeddu, Claus G. Roehrborn, Yair Lotan.
Предпосылки: Развитие и внедрение минимально инвазивных методов лечения при радикальной простатэктомии сильно возросло в последние годы, но сравнительных исследований стоимости этих методов пока недостаточно.
Цель: Сравнить стоимость роботизированной лапароскопической радикальной простатэктомии, лапароскопической радикальной простатэктомии и открытой позадилонной простатэктомии.
Дизайн, установки и участники: Исследование включало в себя 643 последовательных пациента, которые подверглись радикальной простатэктомии (262 роботизированных лапароскопических радикальных простатэктомий, 220 лапароскопических радикальных простатэктомий и 161 позадилонных радикальных простатэктомий) с сентября 2003 по апрель 2008 года.
Измерения: Сравнивалась прямая и частичная стоимость.
Результаты и ограничения: Характеристики заболевания (индекс массы тела, предоперационный уровень ПСА, размер простаты, сумма по шкале Глисона 8-10) были одинаковы во всех трех группах. Сохранение нервно-сосудистого пучка было выполнено в 85% роботизированных лапароскопических процедур, в 96% лапароскопических радикальных простатэктомий и в 90% позадилонных радикальных простатэктомий (p менее 0,001). Лимфаденэктомия производилась в группе позадилонных радикальных простатэктомий (100%) по сравнению с лапароскопической радикальной простатэктомией (22%) и роботизированной радикальной простатэктомией (11%) (р менее 0,001). Средняя продолжительность госпитализации была выше в группе позадилонной простатэктомии, чем в группах лапароскопический и роботизированной лапароскопической простатэктомии. Средняя прямая стоимость была выше в группе роботизированных радикальных простатэктомий, по сравнению с лапароскопической или позадилонной радикальной простатэктомиями (6752 долларов (диапазон от 6283 до 7369); 5687 (диапазон от 4941 до 5905); 4437 (от 3989 до 5141), соответственно; р менее 0,001). Средняя разница была равна стоимости хирургических расходных материалов (в роботизированной группе - 2015 долларов, в лапароскопической - 725 долларов, позадилонной радикальной простатэктомии - 185 долларов) и операционной комнате (роботизированная - 2798 долларов, лапароскопическая - 2453 долларов, позадилонная радикальная простатэктомия 1611 долларов; p менее 0,001). В отношении стоимости поддержания робота, финансовый барьер возрос на 2698 долларов на одного пациента, по средним данным за 126 случаев в год.
Заключения: Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия характеризуется с высокой стоимостью, что связано с возрастанием стоимости хирургических расходных материалов и операционной комнаты. Эти цены могут иметь значимое влияние на общую стоимость лечения рака предстательной железы.
Комментарии