Стадия-специфические последствия расположения опухоли по отношению к онкологическим результатам у пациентов с уротелиальным раком верхних и нижних мочевыводящих путей после радикальной хирургии

Предпосылки: Существуют различия в лечении и его результатах между уротелиальным раком верхних мочевых путей (УРВМП) и уротелиальным раком мочевого пузыря (УРМП). ЦЕЛЬ: Целью данного исследования было проанализировать стадия-специфическое влияние локализации опухолей верхних или нижних мочевых путей на онкологические результаты. Дизайн, установки и участники: Были исследованы данные 4335 пациентов с УРМП после радикальной цистэктомии (РЦ) и двусторонней тазовой лимфаденэктомии (ДТЛАЭ), 877 пациентов с уротелиальным раком мочеточника и 1615 с пельвикаликальным УРВМП после радикальной нефроуретерэктомии (РНУЭ). Ни один пациент не получал предоперационной химиотерапии или лучевой терапии. Вмешательства: РЦ и двусторонняя ДТЛАЭ или РНУЭ. Измерения: Результаты оценивались в зависимости от расположения опухоли. Результаты и ограничения: По сравнению с больными УРВМП пациенты с УРМП имели более высокую стадию и более высокий класс опухоли и были более склонны к лимфоваскулярной инвазии (ЛВИ) и метастазированию в лимфатические узлы (р <0,001). При мышечно-неинвазивных опухолях УРМП чаще рецидивирует и приводит к смерти по сравнению с почечными пельвикаликальными опухолями (р <0,002), но не с опухолями мочеточника (р> 0,05). При опухолях pT2 и Т3 не было разницы в результатах между опухолями этих трех локализаций. При опухолях pT4 пациенты с пельвикаликальными опухолями и опухолями мочеточника были более подвержены рецидивированию и смертности по сравнению с пациентами с УРМП (р <0,004). Эти стадия-специфические выводы не изменились после учета эффектов возраста, пола, степени дифференцировки опухоли, ЛВИ, состояния лимфатических узлов и адъювантной химиотерапии. Это исследование ограничено ретроспективной и многоцентровой природой. ВЫВОДЫ: Существуют стадия-специфические различия в результатах лечения УРМП и УРВМП. Дифференциально худшие результаты согласно стадии между пациентами с УРМП и УРВМП подчеркивают различия между двумя видами рака и необходимость индивидуального стадия-специфического лечения каждого пациента.

Тематики и теги

Рак мочевого пузыря

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Октябрь; 62(4)

Тематики и теги

Журнал

Комментарии