Obesity is associated with increased prostate growth and attenuated prostate volume reduction by dutasteride.
Muller RL, Gerber L, Moreira DM, Andriole G Jr, Hamilton RJ, Fleshner N, Parsons JK, Freedland SJ.
Division of Urologic Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, Durham, NC 27710, USA.
Известно, что ожирение связано с большим объемом простаты, однако исследований, подтверждающих действительно ли ожирение ускоряет рост объема предстательной железы (ПЖ), особенно среди мужчин, принимающих ингибиторы 5α-редуктазы, все еще недостаточно.
Цель
Изучить - связано ли ожирение с усиленным ростом объема ПЖ по данным стандартного трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ).
Дизайн исследования
Ученые провели повторный анализ исследования REDUCE, первоначальной задачей которого было изучение снижения риска рака предстательной железы среди мужчин группы высокого риска с одной отрицательной биопсией, выполненной до исследования.
Рандомизация пациентов была проведена в соответствии с протоколом на фоне приема плацебо или дутастерида. Обязательным условием было выполнение ТРУЗИ-биопсии через 2 и 4 года.
Процентное изменение объема ПЖ через 2 и 4 года было сравнено с исходным. Ученые протестировали его связь с базовым индексом массы тела (ИМТ) в группах с объемом предстательной железы <25, 25-29,9, и ≥ 30 кг/м², используя многомерную линейную регрессию. Во вторую очередь, был проверен факт того, действительно ли ИМТ был связан с вероятностью отсутствия уменьшения объема простаты среди мужчин, принимавших дутастерид.
Результаты
Из 8122 участников мы проанализировали 71,8% и 54,5% с полными 2- и 4-летними данными объема ПЖ, соответственно. По результатам многофакторного анализа, мужчины, принимающие плацебо с ИМТ ≥ 30 против <25 кг/м² показали повышенный рост ПЖ по сравнению с исходным (через 2 года: 17,0% против 10,7%, р <0,001; через 4 года: 29,4% против 20,1% , р = 0,001).
Мужчины, принимающие дутастерид, с ИМТ ≥ 30 против <25 кг/м² имели ослабленное сокращение объема ПЖ по сравнению с исходным уровнем (через 2 года: -14,3% против -18,5%, р = 0,002; через 4 года: -13,2% против -19,3% , р = 0,001) и более высокой вероятностью отсутствия уменьшения объема ПЖ (через 2 года: отношение шансов [ОШ]: 1,44, 95% доверительный интервал [ДИ], 1.08-1.93, р = 0,014; через 4 года: OR: 1,62; 95% ДИ 1.18-2.22, р = 0,003).
Таким образом, исследователи не нашли никаких значимых взаимодействий между ИМТ и дутастеридом относительно изменения объема ПЖ через 2 и 4 года (р взаимодействия ≥ 0,36). Клинические результаты и эффекты изменения веса не оценивались.
Выводы
Ожирение ускоряет рост предстательной железы и ослабляет снижение объема простаты при приеме дутастерида. Отсутствие эффекта уменьшения объема ПЖ у мужчин с ожирением и принимающих дутастерид, означает, скорее, сочетание дутастерид-опосредованного снижения объема предстательной железы и увеличения простаты вследствие ожирения, а не уменьшение эффективности дутастерида.
Комментарии