Тактика при неблагоприятном исходе установки уретрального стента при рецидивных стриктурах переднего отдела уретры

Enzo Palminteri, Mauro Gacci, Elisa Berdondini, Maurizio Poluzzi, Giorgio Franco, Vincenzo Gentile. Предпосылка: Установка уретральных стентов при рецидивных стриктурах переднего отдела уретры может стать причиной рестеноза и осложнений. Цель: Авторы опубликовали свой опыт лечения пациентов, имеющих рестеноз и осложнения после установки уретрального стента при лечении рецидивных стриктур переднего отдела уретры. Дизайн, методы и участники исследования. Авторы ретроспективно оценили истории болезни 13 мужчин со стриктурами переднего отдела уретры, у которых был выявлен рестеноз и осложнения после установки стента. Фиксировались следующие показатели: расположение стента, манипуляции на уретре до и после установки внутреннего стента, локализация повторного стеноза, осложнения, связанные с установкой стента, и методы лечения осложнений установки стентов. Хирургическая процедура: Стент удалялся единым блоком со всем сегментом стриктуры уретры или виток за витком (по частям) после вентральной или одновременной и вентральной, и дорсальной сагиттальной уретротомии и рассечения стента. Показатели: Успешным результатом считалось самостоятельное мочеиспускание без необходимости послеоперационных манипуляций и полное восстановление после осложнений. Результаты и ограничения: Четырем пациентам не выполнялась операция, и стент был оставлен на месте, из них двоим больным была установлена постоянная надлобковая цистостома. Девяти пациентам был удален стента и произведена паллиативная уретростомия. После первого этапа трем пациентам планируется дальнейшее реконструктивное лечение, пяти выполнена уретростомия как метод постоянного отведения мочи, и одному пациенту выполнена реконструктивная операция с использованием буккального лоскута на втором этапе. После операции, у семи из девяти пациентов (77.8%) не было стриктуры уретры и связанных со стентированием осложнений, в то время как рестеноз был отмечен в двух из девяти случаев (22.2%). Заключение: Выбор тактики лечения при выявлении осложнений после установки уретральных стентов представляет собой трудную задачу. Установка стента несет в себе риск превращения простого стеноза в комплексный стеноз, при котором необходимо проведение поэтапной уретропластики, уретростомии или постоянного отведения мочи через надлобковую цистостому.

Тематики и теги

Стенты в урологии

Эндоурология

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2010 Апрель; 57(4)

Тактика при неблагоприятном исходе установки уретрального стента при рецидивных стриктурах переднего отдела уретры

Тематики и теги

Журнал

Комментарии