Pelvic lymph node dissection during robot-assisted radical prostatectomy: efficacy, limitations, and complications-A systematic review of the literature
Ploussard G, Briganti A, de la Taille A, Haese A, Heidenreich A, Menon M, Sulser T, Tewari AK, Eastham JA
Источник
Department of Urology, Saint-Louis Hospital, APHP, Paris, France; Department of Urology, Jewish General Hospital and Montreal General Hospital, McGill University, Montreal, Canada; INSERM 955, Team 7, University Paris 12, Créteil, France. Electronic address: g.ploussard@gmail.com
Тазовая лимфаденэктомия (ТЛАЭ) при раке простаты является наиболее эффективным методом обнаружения метастазов в лимфоузлах. Тем не менее, было отмечено снижение частоты выполнения ТЛАЭ во время радикальной простатэктомии (РПЭ). Это, вероятно, результат более ранней диагностики рака простаты в эру скрининга простат-специфического антигена и введения минимально инвазивных подходов, таких как роботизированная радикальная простатэктомия (РРПЭ).
Цель
Оценка эффективности, ограничений и осложнений тазовой лимфаденоэктомии при РРПЭ.
Доказательная база
Обзор литературы проводили с использованием баз данных Medline, Scopus и Web Science без ограничения языка с января 1990 по декабрь 2012 года. Поиск литературы включал следующие термины: рак простаты, радикальная простатэктомия, роботизированная простатэктомия и лимфаденэктомия.
Синтез доказательств
Медианное значение узловой доходности при ТЛАЭ во время РРПЭ колеблется от 3 до 24 узлов. Как видно из серий открытой и лапароскопической РПЭ, частота обнаружения положительных лимфоузлов увеличивается с объемом ЛАЭ при РРПЭ.
В целом, осложнения, связанные только с тазовой лимфаденоэктомией - редки. Наиболее частым осложнением после ТЛАЭ является симптоматическое тазовое лимфоцеле в диапазоне от 0% до 8% случаев. Частота ТЛАЭ-ассоциированных осложнений 3-4 степени варьировала от 0% до 5%. ТЛАЭ связана с увеличением времени операции.
Имеющиеся данные свидетельствуют об эквивалентности ТЛАЭ при выполнении РРПЭ и других вмешательств с точки зрения общего количества лимфатических узлов, количества положительных узлов, интраоперационных и послеоперационных осложнений.
Выводы
Тазовая лимфаденоэктомия при роботической радикальной простатэктомии эффективна и безопасна. Общее число удаленных узлов, вероятность положительности узла, а также типы и частота осложнений ТЛАЭ подобны таковым при чистой лапароскопической и открытой позадилонной простатэктомии.
Комментарии