Новая концепция роботической и лапароскопической резекции почки с нулевой ишемией устраняет ишемию в нормальной ткани почки. Анатомическая микродиссекция третичных/высшего порядка опухоль-специфических артерий проводится для выборочной деваскуляризации опухоли, поддерживая кровообращения в оставшейся почке. Большое значение имеет глубокое понимание реноваскулярной анатомии опухоли. На основании КТ сканирования с толщиной среза 0,5 мм, мы разработали новую трехмерную (3D) технику реконструкции, которая объединяет три основных анатомических аспекта: прорисованная поверхность опухоли, полупрозрачная почка и экстра- и внутрипочечная артериальная анатомия. Четыре центральных полностью внутрипочечных опухоли подверглись 3D-реконструкции для хирургической навигации при резекции почки с нулевой ишемией. Отрицательный хирургический край был получен во всех четырех случаях без интраоперационных осложнений или трансфузий. В этих сложных случаях лапароскопически невидимых опухолей 3D-навигация позволила точно идентифицировать опухоль-специфические артериальные веточки, способствуя тем самым резекции почки с нулевой ишемией без пережатия почечной ножки.
Комментарии