ИСТОРИЯ:
Одной из самых эффективных и популярных действующих процедур для хирургического лечения недержания мочи при напряжении (СНМ) является медиуретральный слинг без натяжения.
ЦЕЛЬ:
Оценить результаты лечения женщин с уродинамическим стрессовым недержанием мочи (УСНМ) при помощи позадилонного вагинального слинга без натяжения (TVT) после 10-летнего наблюдения.
Дизайн, установки и участники:
Проспективное эксплоративное исследование. Женщинам с доказанным СНМ устанавливали TVT. Пациентки с недержанием смешанного типа и/или анатомическим тазовым пролапсом были исключены.
Вмешательство:
Стандартная позадилонная ТVТ.
Измерения:
Пациентки перед операцией проходили клинические и уродинамические исследования. При контрольных осмотрах в послеоперационном периоде оценивалась субъективная удовлетворенность и объективные результаты лечения. Для определения результатов использовался мультивариантный анализ.
Результаты и ограничения:
Были включены 63 пациентки. После 10 лет, 5 пациентов (8%) не были доступны оценке. 10-летние субъективные, объективные и уродинамические показатели излечения составили 89,7%, 93,1% и 91,4% соответственно. Эти показатели были стабильными в течение всего периода исследования (р> 0,99). Гиперактивный мочевой пузырь de novo наблюдался у 30,1% и 18,9% пациентов после 3-месячного и 10-летнего наблюдения, соответственно (р для тренда = 0,19). В общей сложности 84,2% женщин с гиперактивностью детрузора получали антимускариновые препараты, но 12 недель спустя у 43,8% наблюдалась резистентность к ним. По данным многофакторного анализа, максимальное давление детрузора во время фазы наполнения > 9 см H2O (отношение рисков [ОР]: 16,2, р = 0,01) и максимальное давления детрузора во время фазы мочеиспускания ≤ 29 см Н2О (HR: 8.0 р = 0,01) были независимыми прогностическими факторами рецидива СНМ, также как ожирение - для рецидива СНМ (HR: 17.1, р = 0,01) и УСНМ(ОР: 8,9; р = 0,02), соответственно. Во время операции перфорация мочевого пузыря произошла в двух случаях, что не сопровождалось сильным кровотечением или другими осложнениями.
ВЫВОДЫ:
10-летние результаты этого исследования показывают, что TVT является весьма эффективным средством лечения стрессового недержания мочи у женщин, демонстрируя очень высокий уровень излечения с низким уровнем осложнений после 10-летнего наблюдения.
Комментарии