Предпосылки:
Аполипопротеин A2 (ApoA2) и сывороточный амилоид α (САА) недавно были идентифицированы в качестве независимых предикторов метастатического почечно-клеточного рака (МПКР), тем самым повышая точность модели онкологического центра Мемориал Слоан-Кеттеринг (МОЦМСК).
Цель:
Проспективно подтвердить результаты в отдельной когорте метастатического рака почки у пациентов, получавших ингибиторы тирозинкиназы (ИТК).
Дизайн, установки и участники:
Для обучения мы использовали 114 пациентов, получавших терапию метастатического рака почки интерфероном (2001-2006 гг.). Для валидации мы изучили 151 пациента с метастатическим раком почки после приема ИТК (2003-2009 гг.).
Измерения:
Используя регрессионный анализ рисков Кокса, САА и ApoA2 были связаны с выживаемостью без прогрессирования заболевания (ВБПЗ) и общей выживаемостью (ОВ). У 72 пациентов после ИТК был проанализирован уровень САА в качестве потенциального маркера раннего эффекта лечения.
Результаты и ограничения:
Базовые уровни ApoA2 и САА являлись предикторами ВБПЗ и ОВ в когортах обучения и проверки. Многофакторным анализом установлено, что САА является надежным и независимым предиктором ВБПЗ и ОВ в обеих группах. В отличие от наших предыдущих выводов, сочетание ApoA2 и САА в когорте проверки не способствовало улучшению точности прогноза по сравнению с только САА и поэтому исключено из дальнейшего анализа. Согласно тертилей уровней САА пациенты были разделены на три группы, демонстрируя точное прогнозирование рисков. САА как биомаркер показал равную прогностическую точность по сравнению с многофакторным режимом риска МОЦМСК. С использованием ROC-анализа уровень САА > 71 нг/мл был принят за оптимальное пороговое значение в когорте подготовки, что было подтверждено значительной чувствительностью и специфичностью в когорте проверки. Применение САА > 71 нг/мл как дополнительного фактора риска значительно улучшило точность прогноза модели МОЦМСК в двух независимых когортах. Изменение уровня САА после 6-8 недель лечения ИТК не имело значения в прогнозировании результатов лечения.
ВЫВОДЫ:
САА, но не ApoA2, показал себя как надежный и независимый предиктор ВБП и ОВ у больных метастатическим раком почки. При включении в модель МОЦМСК САА демонстрирует дополнительную прогностическую ценность.
Комментарии