Цель:
Польза от рутинной механической подготовки кишечника у пациентов, запланированных на радикальную цистэктомию, не установлена. Мы сравнили послеоперационные осложнения у пациентов с или без механической подготовки кишечника перед радикальной цистэктомией.
Материалы и методы:
В 2008 году один хирург (GDS) выполнил открытую радикальную цистэктомию с формированием илеального кондуита или ортотопического неоциста у 105 пациентов с предоперационной механической подготовкой кишечника, заключавшейся в использовании 4 л GoLYTELY®. В 2009 году радикальная цистэктомия с формированием илеального кондуита или ортотопического неоциста была выполнена у 75 пациентов без механической подготовки кишечника. В базу данных были включены клинических, патогистологические данные и информация относительно исхода.
Результаты:
Все периоперационные данные всех пациентов были доступны. Группы были сходны по возрасту, баллу Charlson сопутствующей патологии, типу отведения мочи, назначению неоадъювантной лучевой или химиотерапии, потере крови, пребыванию на койке, времени диеты и патогистологической стадии. Послеоперационная инфекция мочевых путей, несостоятельность швов передней брюшной стенки и периоперационная смертность в группах были подобны. Клостридиальная инфекция развилась в течение 30 дней после операции у 11 из 105 подготовленных против 2 из 75 неподготовленных пациентов (р = 0,08). После корректировки этих данных относительно ежегодных госпитальных отчетов частоты встречаемости С. dificile, разница оказалась несущественной (р = 0,21). Абдоминальные и желудочно-кишечные осложнения 3-й степени или выше по Clavien, в том числе несостоятельность швов передней брюшной стенки, абдоминальный абсцесс, тонкокишечная обструкция, несостоятельность швов кишечного анастомоза и свищи между тонким кишечником и кондуитом развились у 7 из 105 пациентов с (6,7%) против 11 из 75 без (14,7%) механической подготовки кишечника (р = 0,08).
Выводы:
Использование механической подготовки кишечника у пациентов, перенесших радикальную цистэктомию с формированием илеального кондуита или ортотопического неоциста, судя по всему, не влияет на частоту периоперационных, инфекционных раневых и кишечных осложнений. Для подтверждения этих выводов необходимы более крупные исследования с участием нескольких хирургов.
Комментарии