Влияние нагрузки урологического центра на итоги чрескожной нефролитотомии

01.03.2013

2309

Предпосылки: Предыдущие исследования показали взаимосвязь между нагрузкой центра и результатами в хирургии. Мало что известно о влиянии нагрузки урологического центра на итоги перкутанной нефролитотомии (ПКНЛТ). Цель: Исследовать влияние нагрузки урологического центра на эффективность и безопасность результатов ПКНЛТ. Дизайн, установки и участники: С ноября 2007 года по декабрь 2009 года Управлением клинических исследований эндоурологического общества были собраны проспективные данные пациентов за один год в 96 центрах по всему миру. В исследование были включены данные о 3933 пациентах из глобальной базы данных исследования ПКНЛТ. Результаты измерений и статистического анализа: Пациенты были разделены на группы низкой и высокой нагрузки, основанные на среднем годовом объеме соответствующего центра. Между этими двумя группами сравнивались предоперационные характеристики и результаты. Нагрузка урологического центра рассматривалась как непрерывная переменная. Взаимосвязь между нагрузкой и процентом бескаменности (БК), частотой осложнений и длительностью пребывания в стационаре изучалась с помощью многомерного регрессионного анализа. Результаты и ограничения: Уровень БК был выше в высокообъемных центрах (82,5% против 75,1%; значение р <0,001). Частота осложнений была ниже в высокообъемных центрах (15,9% против 21,7%, р 0,002), в то время как средний (стандартное отклонение [СО]) срок пребывания был короче в высокообъемных центрах (3,4 [2,6] против 4,9 [3,7 ] дней; р <0,001). Уровень БК увеличивается с увеличением потока пациентов, в то время как частота осложнений и продолжительность пребывания уменьшается с поправкой на наличие камня, статус бакпосева мочи, балл Американского общества анестезиологов а также наличие коралловидных камней. Самый высокий уровень БК наблюдается в центрах с > 120 случаев в год. Выводы: Центры, которые выполняют большое число ПКНЛТ в год, достигают лучших результатов. И эффективность, и безопасность ПКНЛТ увеличиваются с числом операций, выполняемых в данном центре в год.

Тематики и теги

Эндоурология

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Февраль; 61(2)

Влияние нагрузки урологического центра на итоги чрескожной нефролитотомии

Тематики и теги

Журнал

Комментарии