Предпосылки:
Предыдущие исследования показали взаимосвязь между нагрузкой центра и результатами в хирургии. Мало что известно о влиянии нагрузки урологического центра на итоги перкутанной нефролитотомии (ПКНЛТ).
Цель:
Исследовать влияние нагрузки урологического центра на эффективность и безопасность результатов ПКНЛТ.
Дизайн, установки и участники:
С ноября 2007 года по декабрь 2009 года Управлением клинических исследований эндоурологического общества были собраны проспективные данные пациентов за один год в 96 центрах по всему миру. В исследование были включены данные о 3933 пациентах из глобальной базы данных исследования ПКНЛТ.
Результаты измерений и статистического анализа:
Пациенты были разделены на группы низкой и высокой нагрузки, основанные на среднем годовом объеме соответствующего центра. Между этими двумя группами сравнивались предоперационные характеристики и результаты. Нагрузка урологического центра рассматривалась как непрерывная переменная. Взаимосвязь между нагрузкой и процентом бескаменности (БК), частотой осложнений и длительностью пребывания в стационаре изучалась с помощью многомерного регрессионного анализа.
Результаты и ограничения:
Уровень БК был выше в высокообъемных центрах (82,5% против 75,1%; значение р <0,001). Частота осложнений была ниже в высокообъемных центрах (15,9% против 21,7%, р 0,002), в то время как средний (стандартное отклонение [СО]) срок пребывания был короче в высокообъемных центрах (3,4 [2,6] против 4,9 [3,7 ] дней; р <0,001). Уровень БК увеличивается с увеличением потока пациентов, в то время как частота осложнений и продолжительность пребывания уменьшается с поправкой на наличие камня, статус бакпосева мочи, балл Американского общества анестезиологов а также наличие коралловидных камней. Самый высокий уровень БК наблюдается в центрах с > 120 случаев в год.
Выводы:
Центры, которые выполняют большое число ПКНЛТ в год, достигают лучших результатов. И эффективность, и безопасность ПКНЛТ увеличиваются с числом операций, выполняемых в данном центре в год.
Комментарии