Influence of preoperative and postoperative pelvic floor muscle training (PFMT) compared with postoperative PFMT on urinary incontinence after radical prostatectomy: a randomized controlled trial
Geraerts I, Van Poppel H, Devoogdt N, Joniau S, Van Cleynenbreugel B, De Groef A, Van Kampen M.
Источник
KU Leuven, Department of Rehabilitation Science, Leuven, Belgium. Electronic address: inge.geraerts@faber.kuleuven.be.
Эффективность предоперационной тренировки мышц малого таза (ТММТ) для коррекции недержания мочи (НМ) после открытой радикальной простатэктомии (ОРПЭ) и роботизированной лапароскопической радикальной простатэктомии (РРПЭ) до сих пор неясна.
Цель
Определить, позволяет ли дополнительная предоперационная тренировка мышц малого таза вернуть удержание мочи раньше, чем только послеоперационная ТММТ после ОРПЭ и РРПЭ.
Дизайн, установки и участники
В рандомизированное контролируемое исследование были включены 180 мужчин, у которых планировались ОРПЭ/РРПЭ.
Вмешательство
Экспериментальная группа (Е, n=91) начала тренировки мышц тазового дна за 3 недели до операции и продолжала их после хирургического вмешательства. Контрольная группа (C, n=89) начала ТММТ после удаления катетера.
Результат измерения и статистический анализ
Первичной конечной точкой было время до удержания мочи. Пациенты измеряли объем выделявшейся мочи в день (24-ч прокладочный тест) до полного удержания (три дня подряд без потери мочи).
Вторичными конечными точками были 1-ч прокладочный тест, визуальная аналоговая шкала (ВАШ), Международный индекс симптомов простаты (IPSS) и качество жизни (вопросник King's Health [вKH]).
Время и удержание мочи сравнивали посредством анализа Каплана-Мейера и регрессии Кокса с коррекцией по двум показателям (возраст и тип операции). Точный критерий Фишера был применен для 1-часового прокладочного теста и ВАШ; U-тест Манна-Уитни был применен для IPSS и вKH.
Результаты и ограничения
У пациентов с дополнительными предоперационными тренировками мышц малого таза не было отмечено менее длительного послеоперационного недержания мочи по сравнению с пациентами, выполнявшими только послеоперационные ТММТ (р = 0,878). Медиана времени до удержания мочи составила 30 и 31 день, а средняя сумма мочи первого дня была 108 и 124 г для групп E и C, соответственно.
Регрессии Кокса не указывали на существенное различие между группами Е и С (р = 0,773; отношение рисков: 1,047 [0,768-1,425]). 1- ч прокладочный тест, ВАШ и IPSS были сопоставимы в обеих группах. Тем не менее, "воздействие недержания мочи" на качество жизни (вKH) было в пользу группы Е через 3 и 6 месяцев после операции.
Выводы
Три предоперационные сессии ТММТ не сократили послеоперационную продолжительность недержания мочи.
Комментарии