КОНТЕКСТ:
Диагностика, стадирование и контроль лечения по-прежнему неоптимальны для большинства мочеполовых опухолей. Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография (ДВ-МРТ) уже показала свою перспективность в качестве неинвазивного метода визуализации для раннего выявления микроструктурных и функциональных изменений при некоторых патологиях различных органов.
ЦЕЛЬ:
Оценить потенциал и ограничения ДВ-МРТ в лечении пациентов с раком почек, простаты и мочевого пузыря.
Доказательная база:
Был выполнен несистематический поиск полнотекстовых статей с использованием баз данных Medline / PubMed и Embase относительно ДВ-МРТ почек, простаты и мочевого пузыря до 1 августа 2011 года. В работу вошли только статьи с полными данными по применению ДВ-МРТ для решения наиболее часто встречающихся клинических проблем, связанных с обнаружением и стадированием опухоли и контролем лечения.
Синтез доказательств:
Для опухолей почек ДВ-МРТ является разумной альтернативой обычным секционным изображениям для обнаружения и характеристики фокального поражения почек, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. При раке простаты, ДВ-МРТ, применяющаяся в дополнение к обычной Т2-взвешенной и контрастной магнитно-резонансной томографии (МРТ), улучшает обнаружение и локализацию опухоли. Кроме того, она показала свою перспективность в оценке агрессивности опухоли и в контроле лечения во время активного наблюдения, лучевой и фокальной терапии. При раке мочевого пузыря, ДВ-МРТ может улучшить производительность обычных Т2-взвешенных и контрастных МРТ в диагностике рака мочевого пузыря, помогает отличить мышечнонеинвазивные от мышечноинвазивных опухолей. При исследовании тазовых лимфатических узлов первые результаты показали потенциал для улучшения нодального стадирования рака предстательной железы и мочевого пузыря по сравнению с обычными секционными изображениями.
ВЫВОДЫ:
ДВ-МРТ представляется перспективным методом для улучшения управления раком почек, простаты и мочевого пузыря, в том числе в вопросе тазового нодального стадирования. Текущие ограничения включают отсутствие стандартизации техники при многоцентровых исследованиях и малое количество наблюдений.
Комментарии