Выявление лучших кандидатов для радикальной простатэктомии у пациентов с высоким риском рака простаты

ИСТОРИЯ: В настоящее время роль радикальной простатэктомии (РП) у пациентов с высоким риском заболевания остается спорной. ЦЕЛЬ: Определить, какие пациенты с высоким риском рака предстательной железы (РПЖ) могут иметь благоприятные результаты патогистологии после хирургического лечения. Дизайн, установки и участники: Мы оценили 1366 пациентов с высоким риском рака предстательной железы (при наличии по крайней мере одного из следующих факторов риска: простат-специфический антиген [ПСА]> 20 нг/мл, сТ3, балл Глисона 8-10) перенесших РП и тазовую лимфаденэктомию (ТЛАЭ) в восьми европейских центрах с 1987 по 2009 годы. Благоприятный патогистологический исход был определен как заболевание, ограниченное образцом (ЗОО), а именно, рак предстательной железы pT2-pT3a без поражения ЛУ с отрицательным хирургическим краем. Вмешательство: Все пациенты перенесли радикальную позадилонную простатэктомию и ТЛАЭ. Измерения: Связь между предикторами и ЗОО была оценена унивариантной и многомерной моделями логистической регрессии. На основе коэффициентов логистической регрессии была разработана номограмма, внутренне валидированная с использованием 200 петель ресэмплирования. Метод Kaplan-Meier был использован для описания уровней биохимического рецидива (БХР) и онкоспецифической выживаемости (ОСВ). Результаты и ограничения: В целом, у 505 из 1366 пациентов (37%) при РП выявлено ЗОО. Все предоперационные переменные ( возраст и уровень ПСА на момент операции, клиническая стадия и балл Глисона) были независимыми прогностическими факторами ЗОО предстательной железы при РП (все р ≤ 0,04). У пациентов с ЗОО были значительно выше уровни 10-летней выживаемости без БХР и ОСВ, чем у пациентов без ЗОО при РП (66% против 47% и 98 против 88%, соответственно, все р <0,001). Номограмма, учитывающая ПСА, возраст, клиническую стадию и балл Глисона продемонстрировала 72% точность в предсказании ЗОО. Это исследование ограничено ретроспективным дизайном и отсутствием внешней проверки номограммы. ВЫВОДЫ: Примерно 40% пациентов с высоким риском рака простаты имели ЗОО при патогистологическом исследовании послеоперационных образцов. Эти пациенты показали отличные отдаленные результаты хирургического лечения, таким образом, представляя собой идеальных кандидатов для РП в качестве основного лечения рака предстательной железы. Прогноз у таких больных может быть определен с помощью номограммы на основе обычных клинических параметров.

Тематики и теги

Рак предстательной железы

Журнал

European Urology (Европейская Урология) 2012 Март; 61(3)

Выявление лучших кандидатов для радикальной простатэктомии у пациентов с высоким риском рака простаты

Тематики и теги

Журнал

Комментарии