КОНТЕКСТ:
В вопросе заболеваемости, профилактики и лечении осложнений чрескожной нефролитолапаксии (НЛЛ) по-прежнему не хватает консенсуса.
ЦЕЛЬ:
Для обзора эпидемиологии осложнений, их профилактики и лечения.
Доказательная база:
Обзор литературы проводили с использованием базы данных PubMed с 2001 года по 1 мая 2011 года, ограничиваясь взрослыми пациентами с публикацией работ на английском языке. При поиске использовались ключевые слова: чрескожная нефролитотомия, ПКНЛ, НЛЛ, уролитиаз, осложнения, Clavien, нефростомия, чрескожная/побочные эффекты, интраоперационные осложнения или послеоперационные осложнения.
Синтез доказательств:
Оценить эпидемиологию осложнений трудно, потому что в определении осложнений и управлении ими до сих пор отсутствует консенсус. Для оценки качества воспроизводимости, данные должны быть получены в стандартизованной форме, что позволяет сравнивать их. Подходящим выходом может быть валидированная система Clavien в модификации Dindo, которая была первоначально изучена в семи работах. Никаких отклонений от нормального течения послеоперационного периода (Clavien 0) не наблюдалась в 76,7% НЛЛ процедур. В том числе отклонения от нормального течения послеоперационного периода без фармакологического лечения или вмешательства (Clavien 1) увеличивают эту цифру до 88,1%. Осложнения Clavien 2, включая переливание крови и парентеральное питание, произошли в 7%; осложнения Clavien 3, требующие вмешательства - в 4,1%; осложнения Clavien 4, угрожающие жизни - в 0,6%; Clavien 5, повлекшие смерть пациента - в 0,04%. Качественные данные о лечении редких, но потенциально изнурительных осложнений редки и в основном состоят из описаний клинических случаев.
ВЫВОДЫ:
Осложнения после НЛЛ могут быть сведены к минимуму в опытных руках с развитием новых техник и усовершенствованных технологий. Модифицированная процедур-специфическая классификация Clavien должна использоваться после проверки в проспективных исследованиях.
Комментарии