Актуальность

Долгосрочные данные об онкологических исходах у пациентов, подвергшихся робот-ассистированной радикальной цистэктомии (РАРЦ), ограничены и основаны, главным образом, на одноцентровых сериях.

Цель исследования

Сообщить о результатах оценки выживаемости у пациентов, подвергшихся РАРЦ 5 лет назад и раньше.

Дизайн, условия и участники исследования

В ретроспективный обзор проспективно набранной многоцентровой базы данных Международного консорциума по роботической цистэктомии вошло 743 пациента с РАРЦ, выполненной 5 лет назад и раньше. Были оценены клинические, патоморфологические данные и выживаемость на момент последнего контрольного посещения. Пациенты с паллиативной РАРЦ были исключены. Окончательный анализ был выполнен на данных 702 пациентов из 11 центров в 6 странах.

Проведённые вмешательства

РАРЦ.

Определение результатов и статистический анализ

Интересующие результаты – выживаемость без рецидива (ВБР), онкоспецифическая выживаемость (ОСВ) и общая выживаемость (ОВ) – были отображены в виде графиков по методу построения кривых выживаемости Каплана-Мейера. Модель пропорциональных рисков Кокса была использована для идентификации факторов, предиктивных в отношении исхода.

Результаты и ограничения

Заболевание, ограниченное органом (ОО) по данным патоморфологического исследования, было обнаружено у 62% пациентов. Мягкотканные хирургические края (ХК) были положительными у 8%. Медиана количества удалённых лимфатических узлов (ЛУ) составила 16, и у 21% пациентов ЛУ были положительными при гистологическом исследовании на предмет метастазов. Медиана периода наблюдения составила 67 месяцев (межквартильный размах: 18-84 месяцев). Пятилетние показатели ВБР, ОСВ и ОВ составили 67%, 75% и 50% соответственно. Заболевание не-ОО и положительные ХК были ассоциированы с худшей ВБР, ОСВ и ОВ при мультивариабельном анализе. Возраст был предиктором худшей ОСВ и ОВ. Адъювантная химиотерапия и положительные ХК были предикторами ВБР (отношение рисков: 3.20 и 2.16; p < 0.001 и p < 0.005 соответственно). Стратифицированные кривые выживаемости продемонстрировали худшие исходы при положительных ХК, ЛУ и не-ОО заболевании. Ретроспективное изучение данных и отсутствие групп сравнения с открытой радикальной цистэктомией в тот же временной период были значительными ограничениями этого анализа.

Заключение

В самом крупном на данный момент многоцентровом исследовании сообщены данные о долгосрочных результатах оценки выживаемости после РАРЦ.

Ключевые слова: робот-ассистированный, роботический, радикальная цистэктомия, исходы, выживаемость, рак мочевого пузыря, рецидив.

Long-term Oncologic Outcomes Following Robot-assisted Radical Cystectomy: Results from the International Robotic Cystectomy Consortium

By: Syed Johar Raza a , Timothy Wilson b , James O. Peabody c , Peter Wiklund d , Douglas S. Scherr e , Ali Al-Daghmin a , Shiva Dibaj a , Muhammad Shamim Khan f , Prokar Dasgupta f , Alex Mottrie g , Mani Menon c , Bertram Yuh b , Lee Richstone h , Matthias Saar i , Michael Stoeckle i , Abolfazl Hosseini d , Jihad Kaouk j , James L. Mohler a , Koon-Ho Rha k , Gregory Wilding a and Khurshid A. Guru a

• a Roswell Park Cancer Institute, Buffalo, NY, USA
• b City of Hope and Beckman Research Institute, Duarte, CA, USA
• c Henry Ford Health System, Detroit, MI, USA
• d Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden
• e Weill Cornell Medical College, New York, NY, USA
• f Guy's and St Thomas's Hospital, London, UK
• g Onze-Lieve-Vrouw Ziekenhuis, Aalst, Belgium
• h Arthur Smith Institute for Urology, New Hyde Park, NY, USA
• i University Clinics of Saarland, Homburg, Germany
• j Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH, USA
• k Yonsei University Health Systems Severance Hospital, Seoul, Korea

European Urology, Volume 68 Issue 4, October 2015, Pages 721-728

Keywords: Robot-assisted, Robotic, Radical cystectomy, Outcomes, Survival, Bladder cancer, Recurrence

Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич