Актуальность
Рак предстательной железы является вторым по частоте раком у мужчин и имеет высокую выживаемость, но, в то же время, мало известно о долгосрочном риске развития нежелательных урологических явлений (НУЯ) после его лечения.
Цель исследования
Сравнение долгосрочной встречаемости НУЯ в группе после лечения и контрольной группе.
Дизайн, условия и участники исследования
Используя парный когортный дизайн, мы идентифицировали пожилых мужчин, подвергшихся дистанционной лучевой терапии (ДЛТ; n = 44318), брахитерапии (БТ; n = 14259), ДЛТ + БТ (n = 11835), радикальной простатэктомии (РП; n = 26970), РП + ДЛТ (n = 1557) или криотерапии (n = 2115) по поводу неметастатического рака предстательной железы и 144816 контрольных индивида без онкологических заболеваний в данных базы Эпидемиологического наблюдения и конечных результатов (Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER) и Medicare за период 1992-2007 гг. с наблюдением до 2009 г.
Определение результатов и статистический анализ
Встречаемость НУЯ, по поводу которых было назначено лечение, и срок, прошедший с момента лечения рака до развития первого НУЯ, были проанализированы в формате выживаемости, взвешенной по склонности.
Результаты
Медиана периода наблюдения составила 4.14 лет. Через 10 лет во всех группах лечения отмечена более высокая кумулятивная встречаемость НУЯ, взвешенная по склонности, чем в контрольной группе (16.1%; риск 1.0); наибольшая встречаемость отмечена в группе РП + ДЛТ (37.8%; риск 3.19, 95%-ный доверительный интервал [ДИ] 2.79-3.66), за ней следовали группы БТ + ДЛТ (28.4%; риск 1.97, ДИ 1.85-2.10), РП (26.6%; риск 2.44, ДИ 2.34-2.55), криотерапии (23.4%; риск 1.56, ДИ 1.30-1.87), БТ (19.8%; риск 1.43, ДИ 1.33-1.53) и ДЛТ (19.7%; риск 1.11, ДИ 1.07–1.16). Инфравезикальная обструкция была самым частым нежелательным явлением.
Заключение
Мужчины, подвергшиеся РП, РП + ДЛТ и БТ + ДЛТ, имели самый высокий риск НУЯ за 10 лет, хотя НУЯ в этих группах отмечались с разной частотой за расширенный период наблюдения. Значительная частота фоновых НУЯ среди контрольных индивидов без онкологических заболеваний обеспечивает показатель риска, сопоставимый с таковым после лечения рака предстательной железы, который составил на 17% меньше, чем по предшествующим данным.
Ключевые слова: исследование результатов, рак простаты, реконструктивная урология, SEER-Medicare, нежелательные урологические явления.
Propensity-weighted Long-term Risk of Urinary Adverse Events After Prostate Cancer Surgery, Radiation, or Both
By: Stephanie L. Jarosek a, Beth A. Virnig b , Haitao Chu c and Sean P. Elliott a
European Urology, Volume 67 Issue 2, February 2015, Pages 273-280
Keywords: Outcomes research, Prostate cancer, Reconstructive urology, SEER-Medicare, Urinary adverse effects
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии