Контекст
Нейромодуляция рассматривается как вариант лечения у пациентов с ненейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей (ДНМП), не отвечающих на консервативную терапию.
Цель
Провести систематический обзор доступных исследований по эффективности и безопасности сакральной нейромодуляции (СНМ) и перкутанной тибиальной нейростимуляции (ПТНС) при ненейрогенной ДНМП, не отвечающей на консервативное лечение.
Сбор материала
Был выполнен литературный поиск в PubMed/Medline и Scopus, ограниченный статьями на английском языке, опубликованными с января 1998 г. по июнь 2017 г., в которых фигурировало по крайней мере 20 пациентов и проводилось наблюдение хотя бы 6 месяцев.
Синтез материала
Было найдено двадцать одно сообщение. Что касается СНМ, улучшение на ≥ 50% по эпизодам подтекания мочи наблюдалось в широком диапазоне от 29% до 76% случаев. Общая частота достижения «сухости» колебалась от 43% до 56%. Общая частота успеха / улучшения при ПТНС колебалась от 54% до 59%. Улучшение симптоматики или эффективность при интерстициальном цистите / синдроме болезненного мочевого пузыря представлялось менее вероятным по сравнению с другими показаниями для обоих методик. Данные безопасности показали, что у пациентов на ПТНС отмечается меньше побочных эффектов.
Заключение
Нейромодуляция даёт хорошие результаты и является безопасной терапией для пациентов с гиперактивностью мочевого пузыря или хронической необструктивной задержкой мочи с долгосрочной эффективностью. Более того, ПТНС показала высокие показатели успешности и меньше побочных эффектов по сравнению с СНМ. Эти данные требуют подтверждения при долгосрочном наблюдении.
Ключевые слова: сакральная нейромодуляция, стимуляция тибиального нерва, гиперактивность мочевого пузыря, хроническая необструктивная задержка мочи, дисфункция нижних мочевыводящих путей.
Efficacy and Safety of Sacral and Percutaneous Tibial Neuromodulation in Non-neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction and Chronic Pelvic Pain: A Systematic Review of the Literature
By: Manuela Tutolo, Enrico Ammirati, John Heesakkers, Thomas M. Kessler, Kenneth M. Peters, Tina Rashid, Karl-Dietrich Sievert, Michele Spinelli, Giacomo Novara, Frank Van der Aa, Dirk De Ridder
European Urology, Volume 73 Issue 3, March 2018, Pages 406–418
Keywords: Sacral neuromodulation, Tibial nerve stimulation, Overactive bladder, Chronic non-obstructive urinary retention, Lower urinary tract dysfunction
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии