Резюме
В последнее время было продемонстрировано, что визуализация с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с 68Ga-меченым лигандом простат-специфического мембранного антигена (PSMA) улучшает выявляемость рецидивного рака предстательной железы (РПЖ). Однако, опубликованные исследования включали только малое количество пациентов с низкими показателями уровня простат-специфического антигена (PSA). В этом исследовании участвовала сплошная выборка из 272 пациентов с биохимическим рецидивом после радикальной простатэктомии и уровнем PSA от 0.2 и 1 нг/мл. Была изучена ПЭТ / компьютерная томография (КТ) с 68Ga-PSMA-лигандом, определялась частота выявляемости, оценена её корреляция с различными клиническими переменными с использованием унивариабельного и мультивариабельного анализов. Были проанализированы подгруппы пациентов с очень низким (0.2–0.5 нг/мл) и низким (> 0.5–1.0 нг/мл) уровнем PSA. В целом, очаги, указывающие на рецидив РПЖ, были выявлены у 55% (74 / 134) и 74% (102 / 138) пациентов с очень низким и низким уровнем PSA соответственно. В большинстве случаев рецидив был локализован в метастазах в тазовых и забрюшинных лимфатических узлах, реже он был местным или локализовался в костных метастазах с большей вероятностью в группе низкого PSA по сравнению с группой очень низкого PSA. Частота выявляемости была значительно выше при высоком уровне PSA, первичной стадии pT ≥ 3a, первичном pN+ заболеваний, группе градации ≥ 4, предшествующей лучевой терапии и активной андроген-депривационной терапии (АДТ) при унивариабельном анализе. В мультивариабельной модели логистической регрессии активная АДТ и значения PSA были идентифицированы как наиболее релевантные предикторы положительной ПЭТ/КТ с 68Ga-PSMA-лигандом. Далее, были разработаны предиктивные номограммы, которые могут помочь предварительно оценить вероятность положительной ПЭТ с PSMA-лигандом в клинической практике.
Ключевые слова: биохимический рецидив, рак простаты, простат-специфический мембранный антиген, позитронно-эмиссионная томография / компьютерная томография, предиктивная модель.
Efficacy, Predictive Factors, and Prediction Nomograms for 68Ga-labeled Prostate-specific Membrane Antigen–ligand Positron-emission Tomography/Computed Tomography in Early Biochemical Recurrent Prostate Cancer After Radical Prostatectomy
By: Isabel Rauscher, Charlotte Düwel, Bernhard Haller, Christoph Rischpler, Matthias M. Heck, Jürgen E. Gschwend, Markus Schwaiger, Tobias Maurer, Matthias Eiber
Автор перевода: Шатылко Тарас Валерьевич
Комментарии